Medicus, Vol. 14 No. 1_ARI, 2005.
Pregledni rad
Gripa – uvijek aktualna bolest
Ivan Puljiz
Ilija Kuzman
Sažetak
Infl uenca je akutna bolest dišnog sustava
uzrokovana virusima infl uence. Virusi infl uence su podijeljeni
u tri različita tipa na osnovi glavnih antigena. S obzirom na
aktivnost hemaglutinina (HA) i neuraminidaze (NA), virusi
infl uence A dijele se na podtipove. Infl uenca se pojavljuje
u epidemijama i pandemijama. Epidemije su uobičajeno
povezane s povećanjem morbiditeta i mortaliteta, poglavito
u starijih i visokorizičnih osoba. Tijekom prošlog stoljeća
zabilježene su tri pandemije – 1918., 1957. i 1968. godine.
Najveća zabilježena pandemija u povijesti dogodila se 1918.
godine kada je u svijetu registrirano više od 20 milijuna
smrtnih slučajeva. Virusi infl uence mijenjaju antigenu
strukturu dvaju vanjskih glukoproteina, HA i NA, što se
označava kao antigeni “drift” i antigeni “shift”. Antigeni
drift označava relativno manje promjene koje se često
pojavljuju na virusnom HA i/ili NA. Veće antigene promjene
(shift) koje najavljuju pandemiju infl uence pojavljuju se
samo kod virusa infl uence A. Infekcija izaziva proizvodnju i
sistemskih i lokalnih protutijela, kao i T-stanični odgovor. U
početku bolesti dominiraju opći simptomi, dok se respiratorni
simptomi pojavljuju kasnije. Infl uenca je povezana s plućnim
komplikacijama, poglavito u starijih bolesnika i osoba s
kroničnim bolestima. Dijagnoza bolesti može se postaviti
na osnovi kliničke slike, epidemioloških podataka, a
potvrditi različitim virološkim tehnikama (izolacija virusa,
otkrivanje antigena virusa, otkrivanje virusne nukleinske
kiseline i serološki). Liječenje infl uence je simptomatsko,
a uključuje mirovanje, nadoknadu tekućine, antipiretike
i antitusike. Antivirusni lijekovi preporučuju se za starije
i kronične bolesnike, a potrebno ih je dati na početku
bolesti. Inhibitori M2-ionskih kanala, amantadin i rimantadin
djeluju na virus infl uence A. Inhibitori neuraminidaze,
zanamivir i oseltamivir učinkoviti su protiv svih sojeva virusa
infl uence A, kao i virusa infl uence B. Antivirusni lijekovi
su djelotvorni i u profi laksi infl uence. Antibiotici se daju
bolesnicima s bakterijskim komplikacijama. Najučinkovitija
i najjednostavnija mjera za kontrolu infl uence je cijepljenje.
Cijepljenje se preporučuje za sve osobe koje imaju povećan
rizik od nastanka komplikacija te u onih koje mogu bolest
prenijeti na visokorizične osobe.
Ključne riječi
infl uenca; hemaglutinin; neuraminidaza; pandemija
Hrčak ID:
18827
URI
Datum izdavanja:
26.1.2005.
Posjeta: 4.291 *