Stručni rad
https://doi.org/10.2478/aiht-2018-69-3100
Slučaj trovanja sintetskim kanabinoidima u Hrvatskoj
Davorka Sutlović
orcid.org/0000-0002-0102-7251
; Department of Pathology and Forensic Medicine, University Hospital Centre Split1, Department Forensic Medicine, University of Split School of Medicine, Split2, Croatia
Ingrid Prkačin
; Clinical Hospital Merkur, Clinic for Internal Medicine, Zagreb3, Croatia
Fabio Vaiano
; Department of Health Science, University of Florence, Florence, Italy
Elisabetta Bertol
; Department of Health Science, University of Florence, Florence, Italy
Maja Veršić Bratinčević
; Department Forensic Medicine, University of Split School of Medicine, Split, Croatia
Marija Definis-Gojanović
; Department of Pathology and Forensic Medicine, University Hospital Centre Split1, Department Forensic Medicine, University of Split School of Medicine, Split2, Croatia
Sažetak
Broj novih psihoaktivnih tvari (engl. new psychoactive substances, krat. NPS), osobito sintetskih kanabinoida (engl. synthetic cannabinoids, krat. SC), stalno se povećava. Zbog nedovoljno istraženih učinaka na zdravlje korisnika, te tvari stvaraju velike probleme odjelima hitne medicine. Teško je dokazati njihovu prisutnost, a protuotrovi koji bi mogli poništiti njihovo štetno djelovanje nisu poznati. Prikazujemo slučaj trovanja mladog muškarca koji je konzumirao sintetske kanabinoide. Pacijent je zaprimljen na odjel hitne službe Kliničke bolnice Merkur u Zagrebu nakon šmrkanja i pušenja biljnog proizvoda kupljenoga na ulici. Prilikom dolaska u hitnu službu kliničkom slikom dominiraju kognitivne poteškoće (izrazito usporenih kretnji, polaganog izgovora), a objektivno je bilo uočljivo izrazito crvenilo očiju. Klinička slika bolesnika uključivala je niz različitih simptoma: stanje svijesti – somnolencija; neurološki simptomi – dezorijentiranost, gubitak koordinacije, nesiguran hod, hiporefleksija; oftalmološki simptomi – zamagljen vid; ORL simptomi – škripanje zubima, suha usta, šumovi u ušima; simptomi srca, krvožilja i dišnog sustava – nije imao; simptomi probavnog sustava – gubitak apetita; simptomi mišićno-koštanog sustava – ukočenost, grčevi i hladnoća udova; psihološki simptomi – konfuzija, strah, suicidalne misli, poremećaj pažnje, pamćenja i govora, sedacija, umor, depresija, blok misli, autistično ponašanje. Koža je bila suha, a sluznice suhe i iritirane. Heteroanamnestičkim podacima od majke, koja je donijela prazne vrećice marketinškog imena Rainbow Special i Luminated Aroma doznali smo da slične vrećice nalazi već godinu dana u sinovoj sobi, a istom zamjećuje da sin sve teže uči, ne može se koncentrirati i pratiti nastavu. Sin je odbijao prestati s konzumacijom. Biljni proizvodi Rainbow Special i Luminated Aroma, koje je pacijent konzumirao nakon izravne ekstrakcije s organskim otapalom, kvalitativno su analizirani plinskom kromatografijom / masenom spektrometrijom (GC / MS). Metodom ekstrakcije na čvrstoj fazi analizirani su uzorci seruma i mokraće. Unatoč negativnim nalazima bioloških uzoraka, uglavnom zbog ograničenja GC / MS metode, klinička je slika nedvojbeno upućivala na trovanje sintetskim kanabinoidima. To je potvrđeno i nalazima 5-fluor AMB (metil 2- (1- (5-fluoropentil) -lH-indazol-3-karboksamido)-3-metilbutanoata) u biljnim proizvodima.
Ključne riječi
5F-AMB; GC / MS analiza; hitna medicina; Luminated Aroma; nove psihoaktivne tvari; Rainbow Special
Hrčak ID:
202288
URI
Datum izdavanja:
27.6.2018.
Posjeta: 1.686 *