hrcak mascot   Srce   HID

Stručni rad
https://doi.org/10.26800/LV-140-5-6-17

STANDARDISED FORM TO REPORT THE FINDING OF CYTOLOGICAL URINALYSIS – GUIDELINES OF THE CROATIAN SOCIETY FOR CLINICAL CYTOLOGY

NIVES LJUBIĆ
CHRISTOPHE STEMBERGER
KORALJKA GJADROV KUVEŽDIĆ
BILJANA JELIĆ PUŠKARIĆ
VALERIJA MILIČIĆ

Puni tekst: hrvatski, pdf (313 KB) str. 0-0 preuzimanja: 1.483* citiraj
APA 6th Edition
LJUBIĆ, N., STEMBERGER, C., GJADROV KUVEŽDIĆ, K., JELIĆ PUŠKARIĆ, B. i MILIČIĆ, V. (2018). STANDARDIZIRANI NALAZ CITOLOŠKE ANALIZE URINA – SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA KLINIČKU CITOLOGIJU. Liječnički vjesnik, 140 (5-6), 0-0. https://doi.org/10.26800/LV-140-5-6-17
MLA 8th Edition
LJUBIĆ, NIVES, et al. "STANDARDIZIRANI NALAZ CITOLOŠKE ANALIZE URINA – SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA KLINIČKU CITOLOGIJU." Liječnički vjesnik, vol. 140, br. 5-6, 2018, str. 0-0. https://doi.org/10.26800/LV-140-5-6-17. Citirano 26.01.2020.
Chicago 17th Edition
LJUBIĆ, NIVES, CHRISTOPHE STEMBERGER, KORALJKA GJADROV KUVEŽDIĆ, BILJANA JELIĆ PUŠKARIĆ i VALERIJA MILIČIĆ. "STANDARDIZIRANI NALAZ CITOLOŠKE ANALIZE URINA – SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA KLINIČKU CITOLOGIJU." Liječnički vjesnik 140, br. 5-6 (2018): 0-0. https://doi.org/10.26800/LV-140-5-6-17
Harvard
LJUBIĆ, N., et al. (2018). 'STANDARDIZIRANI NALAZ CITOLOŠKE ANALIZE URINA – SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA KLINIČKU CITOLOGIJU', Liječnički vjesnik, 140(5-6), str. 0-0. https://doi.org/10.26800/LV-140-5-6-17
Vancouver
LJUBIĆ N, STEMBERGER C, GJADROV KUVEŽDIĆ K, JELIĆ PUŠKARIĆ B, MILIČIĆ V. STANDARDIZIRANI NALAZ CITOLOŠKE ANALIZE URINA – SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA KLINIČKU CITOLOGIJU. Liječnički vjesnik [Internet]. 2018 [pristupljeno 26.01.2020.];140(5-6):0-0. https://doi.org/10.26800/LV-140-5-6-17
IEEE
N. LJUBIĆ, C. STEMBERGER, K. GJADROV KUVEŽDIĆ, B. JELIĆ PUŠKARIĆ i V. MILIČIĆ, "STANDARDIZIRANI NALAZ CITOLOŠKE ANALIZE URINA – SMJERNICE HRVATSKOG DRUŠTVA ZA KLINIČKU CITOLOGIJU", Liječnički vjesnik, vol.140, br. 5-6, str. 0-0, 2018. [Online]. https://doi.org/10.26800/LV-140-5-6-17

Rad u XML formatu

Sažetak
In order to report clearly the results of cytological urinalysis and to standardise the terminology, the members of the Croatian Society for Clinical Cytology have elaborated a standardised form to report the finding of cytological urinalysis. The diagnostic criteria of the Paris Classification of Urinary Cytology have been accepted and further nonmalignant challenges have been added. The report contains information on the patient, type of specimen, macroscopic assessment, method of processing, adequacy of specimen, cytomorphological description and semi-quantitative analysis of epithelial and inflammatory cells, non-cellular elements, existence and morphology of erythrocytes, diagnosis in line with the Paris classification, comment, conclusion and recommendation.

Ključne riječi
Urine – cytology; Cytodiagnosis – methods, standards; Medical records – standards; Carcinoma, transitional cell – classification, pathology; Urinary bladder neoplasms – classification, pathology; Urothelium – pathology; Neoplasm grading; Practice guidelines as topic; Croatia

Hrčak ID: 205478

URI
https://hrcak.srce.hr/205478

▼ Article Information



Radna je grupa za citologiju urina Hrvatskog društva za kliničku citologiju temeljem smjernica Svjetske radne skupine za citologiju urina pod nazivom The Paris System (TPS) for Reporting Urine Cytology izradila standardizirani obrazac za priopćavanje nalaza citološke analize urina, uz preporuku da se ugradi u informatičke sustave bolnica na državnoj razini. To je učinjeno radi jasnijeg načina izvještavanja o nalazima citološke analize urina, izjednačavanja terminologije, mogućnosti usporedbe rezultata i kontrole kvalitete. Prihvaćene su dijagnostičke kategorije Pariške klasifikacije citologije urina, uz istodobno poštovanje dugogodišnje tradicije citologije urina u Republici Hrvatskoj. Autori su u ovom radu pokušali objasniti značenje pojedinih dijagnostičkih kategorija, odnosno izraditi upute za pisanje nalaza.

Osnovni podaci: u zaglavlju svakog nalaza navedeni su podaci o pacijentu (prezime i ime pacijenta, datum rođenja, adresa i matični broj osiguranika, OIB, broj laboratorijskog protokola, datum prijma uzorka i izdavanja nalaza) te o liječniku koji je uputio pacijenta na pretragu. Potrebno je navesti uputnu dijagnozu te osnovne kliničke podatke (urološka anamneza, podaci o prethodnim dijagnostičko-terapijskim postupcima i prvi dan posljednje menstruacije kod žena).

Podaci o analiziranom uzorku: za interpretaciju nalaza nuždan je podatak o vrsti uzorka. Potrebno je navesti radi li se o spontano izmokrenom urinu, urinu iz katetera ili uzorku dobivenom pri cistoskopiji. Kod uzoraka dobivenih cistoskopijom navode se vrsta uzorka (urin ili ispirak) te točna lokalizacija (mokraćni mjehur, lijevi ili desni ureter). Druge vrste uzoraka kao što su uzorak iz nefrostome ili konduita mogu se navesti pod „drugo”.

Makroskopski pregled: navesti broj uzoraka te za svaki pojedini uzorak volumen primljenog materijala, boju i prozirnost.

Metode: potrebno je navesti način obrade i bojenja uzorka (sedimenti, stanični blokovi; nativno, supravitalno, May-Grünwald-Giemsino bojenje i bojenje prema Papanicolaouu) te eventualno učinjene dodatne metode (citokemija, imunocitokemija, FISH, test-traka radi utvrđivanja biokemijskih karakteristika urina i drugo).

Primjerenost uzorka: nalaz sadržava podatak o primjerenosti uzorka: zadovoljava li za interpretaciju ili je li ona otežana (navesti razlog: zbog prisutnosti velikog broja granulocita ili stanica krvi, degenerativnih promjena prijelaznog epitela, kontaminacije stanicama pločastog epitela ili stranim materijalom). Urin ne zadovoljava za interpretaciju ako u analiziranim uzorcima nisu prisutne stanice prijelaznog epitela.

Citomorfološka analiza urina: opisuju se epitelni, neepitelni i nestanični elementi prisutni u uzorku urina.

Mikroorganizmi i citopatske promjene uzrokovane virusima: u ovom dijelu nalaza navode se prisutnost gljiva i bakterija te promjene na stanicama povezane s virusnom infekcijom kao što su decoy-stanice pri infekciji Polyomavirusom.

Stanice prijelaznog epitela: opisuju se prisutnost i izgled stanica prijelaznog epitela: morfološki uredne stanice, degenerativno promijenjene stanice, reaktivne, atipične, suspektne i maligne stanice. Uz poznavanje kliničkih podataka reaktivne promjene na stanicama možemo povezati s upalom, nefrolitijazom, dijagnostičko-terapijskim postupkom i drugim.

Ostale epitelne stanice: opisuje se i prisutnost drugih epitelnih stanica: stanice pločastog epitela, stanice cilindričnog epitela i stanice bubrežnih kanalića.

Upalne stanice: navodi se prisutnost te se semikvantitativno u tri kategorije (malo, umjereno, obilno) procjenjuje broj limfocita, neutrofilnih granulocita, eozinofilnih granulocita i drugih upalnih stanica (stanice monocitno-makrofagnog sustava).

Eritrociti: brojnost se eritrocita opisuje u tri kategorije: malo, umjereno i obilno. U slučaju kliničkog upita morfologije eritrocita određuju se u sedimentima spontano izmokrenog urina prisutnost i postotak dismorfnih/glomerularnih eritrocita. Pri nedovoljnom broju eritrocita (manje od 100) navodi se da u uzorku nije prisutan dostatan broj eritrocita za njihovu morfološku procjenu.

Nestanični elementi: od nestaničnih elemenata navode se nalaz kristala i cilindara (brojnost, opis) te ostali elementi poput nekrotičnog materijala, sluzi itd.

Dijagnoza prema pariškoj klasifikaciji: Pariška klasifikacija urina obuhvaća ove dijagnostičke kategorije:

– negativno na karcinom prijelaznog epitela visokog stupnja (NHGUC) uključuje uzorke s morfološki urednim epitelom. U ovu kategoriju pripadaju i uzorci u kojima nalazimo stanice prijelaznog epitela s morfološkim promjenama koje se mogu povezati s nekim poznatim kliničkim uzrokom (upala, litijaza, virusne infekcije, dijagnostičko-terapijski postupci). Važno je još jedanput naglasiti da se gore navedene promjene prema Pariškoj klasifikaciji urina ne svrstavaju u dijagnostičku kategoriju – atipične stanice prijelaznog epitela.

– atipične stanice prijelaznog epitela (AUC) karakterizira prisutnost stanica s izraženom blagom do umjerenom atipijom: povećani omjer jezgre i citoplazme (N/C) ≥ 0,5 uz izražen jedan od dodatnih kriterija (hiperkromazija, nepravilnost jezgrine membrane ili grudast kromatin).

– suspektno na karcinom prijelaznog epitela visokog stupnja (SHUGC) uključuje stanice prijelaznog epitela s jakom atipijom: povećani omjer N/C ≥ 0,5 – 0,7 i umjerenu do jaku hiperkromaziju uz izražen jedan od dodatnih kriterija (nepravilan grudast kromatin i nepravilnost jezgrine membrane). Potrebno je naglasiti da je prisutna jaka atipija, ali je broj suspektnih stanica manji od 5 do 10 (ovisno o vrsti uzorka) i ne zadovoljava kvantitativni kriterij za dijagnozu HGUC-a.

– za dijagnozu karcinoma prijelaznog epitela visokog stupnja (HGUC) moraju biti ispunjeni ovi kriteriji: celularnost (najmanje 5 – 10 abnormalnih stanica s omjerom N/C ≥ 0,7), s izraženom umjerenom do jakom hiperkromazijom, grudastim kromatinom i nepravilnom jezgrinom membranom.

– neoplazma prijelaznog epitela niskog stupnja (LGUN) podrazumijeva samo nalaz trodimenzionalnih papilarnih nakupina stanica prijelaznog epitela (koje su definirane kao nakupine stanica prijelaznog epitela u kojima postoje preklapanje jezgara i stvaranje papila) s fibrovaskularnim centrom koji uključuje kapilare. Ako stanice imaju samo neke citomorfološke karakteristike LGUN-a, nalaz se ispisuje kao NHGUC uz dodatni komentar (nikako ne kao AUC).

Osim malignih stanica prijelaznog epitela, u urinu se mogu naći i maligne stanice drugog podrijetla koje je morfološki teško razlikovati od stanica prijelaznog epitela. (1)

Komentar i zaključak: ovaj je dio predviđen za davanje svih dodatnih objašnjenja koja nisu obuhvaćena standardiziranim dijelom obrasca.

Preporuke: citološki nalaz sadržava i preporuke za daljnje dijagnostičke i kliničke postupke. Nalaz atipije nalaže konzultaciju urologa, dok suspektan i maligni nalaz iziskuje urološku obradu. Preporuka o ponavljanju pretrage ostavljena je indikaciji citologa, ovisno o subjektivnoj procjeni upalnih i degenerativnih promjena te prisutnosti kontaminacija koje onemogućuju citomorfološku analizu.

Preporuke radne grupe za urološku citologiju hrvatskog društva za kliničku citologiju

Način prikaza standardiziranog nalaza potrebno je dogovoriti s informatičkom službom matičnih bolnica prema predlošku (Figure 1). Ovakav je obrazac pripremljen za ugrađivanje u BIS ili neki drugi sustav koji se rabi uz pretpostavku da na konačnom nalazu bude vidljivo samo ono što pojedini citolog želi da bude vidljivo, a ne cijeli obrazac. Pojedina su polja „prazna” jer se očekuje opis ili ispis određenih podataka i zapažanja. Preporuka je radne grupe da se Pariška klasifikacija rabi u svim slučajevima, eventualno se mogu isključiti slučajevi s pedijatrijskom problematikom.

Figure 1 Standardised form to report the finding of cytological urinalysis
LV-140-147-f1

L I T E R A T U R A

1 

Rosenthal DL, Wojcik EM, Kurtycz DF. (ur.). The Paris system for reporting urinary cytology. 1. izd. New York: Springer; 2015.


This display is generated from NISO JATS XML with jats-html.xsl. The XSLT engine is libxslt.

[hrvatski]

Posjeta: 1.809 *