Paediatria Croatica, Vol. 57 No. 2, 2013.
Stručni rad
SPECIFIČNOSTI U LIJEČENJU EPILEPTIČKIH NAPADAJA KOD TUMORA MOZGA
Ljiljana Popović Miočinović
; Specijalna bolnica za zaštitu djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama, Goljak 2, Zagreb
Katarina Bošnjak Nađ
; Specijalna bolnica za zaštitu djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama, Goljak 2, Zagreb
Mirjana Mladin Čikara
; Specijalna bolnica za zaštitu djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama, Goljak 2, Zagreb
Jasminka Stepan Giljević
; Klinika za pedijatriju, Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klaićeva 16, Zagreb
Sažetak
Različite metode liječenja tumora mozga mogu djelovati proepileptički (kirurška lezija, kemoterapeutici: vinkristin, metotreksat) ili antiepileptički (kemoterapeutik temozolamid). Radioterapija može djelovati dvojako. Kemoterapeutici i neki konvencionalni antiepileptički lijekovi (fenitoin, karbamazepin, fenobarbiton, valproati) imaju isti metabolički put preko jetrenih enzima citokroma P450, što može dovesti do interakcije lijekova. Cilj je prikazati složenost liječenja epileptičkih napadaja u 11-godišnjeg bolesnika s tumorom mozga. Sada 11- godišnji dječak bio je zdrav do 7. godine, osim što se u nekoliko navrata potužio na blažu glavobolju. Tada je dobio prvi epileptički napadaj, tipa grand mal, dijagnosticiran je pilocitski astrocitom hipotalamičke regije. Zbog opstruktivnog hidrocefalusa hitno je ugrađena V-P drenaža, a u drugom kirurškom zahvatu tumor je reduciran. Posljedično je nastupila sljepoća na desnom oku, a na lijevom oštećenje vida uz glaukom. Liječenje se nastavilo kemoterapeuticima (caoplatin, vinblastin, temozolamid) i antiepileptičkim lijekom (metilfenobarbital). Napadaje nije imao tri godine. U dobi od 10 godina dobiva sve učestalije epileptičke napadaje, složene parcijalne. Izostavlja se metilfenobarbital, uvodi valproat i levetiracetam. Napadaji nisu prekinuti. Uz antiepileptički lijek i kemoterapeutik uzimao je i više vrsta drugih lijekova. Liječenje epileptičkih napadaja kod tumora mozga zahtijeva interdisciplinarni pristup. Kod djece koja se liječe kemoterapeuticima preporuča se primjenjivati lijekove koji ne induciraju/inhibiraju enzimski sustav jetre. To su levetiracetam, lamotrigin i gabapentin. Kod primjene valproične kiseline potreban je pojačan oprez.
Ključne riječi
epileptički napadaji; tumori mozga; interakcija lijekova; antikonvulzivi; dijete
Hrčak ID:
105049
URI
Datum izdavanja:
25.6.2013.
Posjeta: 1.266 *