Stručni rad
https://doi.org/10.15644/asc48/3/7
Topikalni steroidi i CO2-laser u terapiji refraktorne lihenoidne reakcije na lijekove i lihenoidne kontaktne lezije: prikaz slučaja
Kobkan Thongprasom
orcid.org/0000-0001-7627-919X
; Odjel za oralnu medicinu Stomatološkog fakulteta Sveučilišta Chulalongkorn, Bangkok, Tajland
Somchai Sessririsombat
; Odjel za oralnu maksilofacijalnu kirurgiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta Chulalongkorn, Bangkok, Tajland
Kanjana Singkharotai
; Odjel za oralnu maksilofacijalnu kirurgiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta Chulalongkorn, Bangkok, Tajland
Achara Vathanasanti
; Odjel za farmakologiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta Chulalongkorn, Bangkok, Tajland
Keskanya Subbalek
; Odjel za oralnu maksilofacijalnu kirurgiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta Chulalongkorn, Bangkok, Tajland
Sažetak
Pacijentica u dobi od 54 godine bila je primljena s jakim bolovima u gingivi i obraznim sluznicama. Oralnim pregledom uočene su plamenocrvene desni i ulcerirane lezije s bijelim strijama prekrivene pseudomembranama na objema obraznim sluznicama. Bolovala je od hipertenzije, dislipidemije, subkliničkog hipotiroidizma i artritisa. Bila je pod terapijom atorvastatina, hidroklorotijazida, valsartana, levotiroksina i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Oralne lezije pacijentice blago su se smanjile nakon terapije kremom s pimekrolimusom, 0,1-postotnim triamkinolon-acetonidom u orabazi i injekcijama. Nakon što je Diclofenac zamijenjen Tenoxicamom i oralne lezije tretirane različitim steroidima, stanje se znatno poboljšalo. Na temelju biopsije bukalne sluznice dijagnosticiran je lihen planus. Patch-test pokazao je pozitivnu reakciju na živu, zlatni natrijev tiosulfat i platinu. Nakon godinu dana na lijevoj obraznoj sluznici pojavila se crvena, okrugla papilomatozna lezija. Patohistološkim nalazom potvrđeno je da je riječ o nespecifičnom
ulkusu s kroničnom upalom. Lezije su buknule nakon zamjene amalgamskih ispuna u zubima krunama. Nakon terapije ugljično-dioksidnim laserom, lezije su se donekle smanjile. Direktna i indirektna imunofluorescencija lezija bila je negativna. Ovaj prvi prikaz slučaja pokazuje da tijekom palijativne terapije refraktorne oralne lihenoidne lezije snažnim topikalnim steroidima sedam godina
nije bilo nuspojava. U ovom slučaju CO2-laser može biti alternativna terapija.
Ključne riječi
Lihen planus, oralni; Patch testovi; laseri, plinski; steroidi; klobetasol; fluokinolon acetonid
Hrčak ID:
127328
URI
Datum izdavanja:
25.9.2014.
Posjeta: 3.032 *