Pregledni rad

Gastroezofagealna refluksna bolest

Roland Pulanić

Sažetak

Gastroezofagealna refl uksna bolest (GERB)
česta je bolest, poglavito zapadne populacije, sa spektrom
simptoma i znakova bolesti nastalih refl uksom sadržaja želuca i
dvanaesnika u jednjak, usta i dišne putove. GERB bitno remeti
kvalitetu života oboljelih, što mu daje važnost i sa socioekonomskog
stajališta. Unatoč visokoj učestalosti GERB-a i kronicitetu
bolesti, mortalitet je nizak. Razlog zašto ta u osnovi benigna
bolest pobuđuje sve veći interes leži u činjenici da postoji
snažna uzročna veza između GERB-a i pojave adenokarcinoma
jednjaka te bolesti ekstraezofagealnih organa poput astme,
laringitisa, otitisa, sinusitisa, apneje u snu i sl. Nekompetentna
antirefl uksna barijera, nastala disrupcijom uz razvoj hijatalne
hernije ili zbog tranzitorne relaksacije donjeg sfi nktera jednjaka,
dominantan je uzrok nastanka GERB-a. Astma, kronični kašalj ili
laringitis kao najčešći ekstraezofagealni oblici GERB-a nastaju
izravnim oštećenjem sluznice kiselinom i pepsinom, mikroaspiracijom
ili vagusnim refl eksnim mehanizmom. Dijagnoza GERB-a
postavlja se na temelju anamneze, endoskopskog pregleda,
a u određenim slučajevima i pH-metrijom. Važnu komplikaciju
GERB-a, Barrettov jednjak, otkrivamo endoskopskim putem
i potvrđujemo histološkim pregledom uzoraka promijenjene
sluznice jednjaka. Kako je GERB bolest ovisna o kiselini, najbolji
terapijski učinak imaju inhibitori protonske pumpe. Primjenjuju
se inicijalno ili “na zahtjev“ ili pak dugotrajno, što ovisi o težini
GERB-a, endoskopskom nalazu i oštećenju ekstraezofagealnih
organa. S obzirom na to da neće u svih bolesnika s Barrettovim
jednjakom nastati adenokarcinom, potrebno je otkriti one bolesnike
koji imaju visok rizik od nastanka tog karcinoma. Možda
će pomoći otkrivanje molekularnih biljega. Za sada nema
općeprihvaćenog stava o indikaciji za kirurško liječenje GERB-a.
Općenito, kirurška terapija, najbolje laparoskopska fundoplikacija
u rukama iskusnih kirurga u velikim centrima, daje dobre
rezultate. Ta je terapija ograničena na strogo selekcionirane
bolesnike. Endoskopska ili endoluminalna antirefl uksna terapija
u eksperimentalnoj je fazi i tek će dobro kontrolirane studije
potvrditi uspješnost tih metoda u rješavanju GERB-a.

Ključne riječi

gastroezofagealna refl uksna bolest; epidemiologija; patofi ziologija; dijagnoza; terapija

Hrčak ID:

18849

URI

https://hrcak.srce.hr/18849

Datum izdavanja:

26.1.2006.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 14.450 *