Medicus, Vol. 9 No. 1_Kronične bolesti, 2000.
Pregledni rad
Imunosni aspekt reumatskih simptoma
Duška Martinović
Sažetak
Sinovija zgloba inicijalno je mjesto imunosnih
zbivanja u reumatoidnom artritisu. Istraživanja na molekularnoj
razini dala su nove informacije o kaskadi patofizioloških
zbivanja u aficiranom zglobu. Na celularnu homeostazu utječu
kako vanjski stimulusi tako i supcelularna genska regulacija.
Disregulacija signalnih molekula vodi staničnoj transformaciji
i apoptozi. Modulacija apoptoze primjenom usmjerenih molekula
pruža nove terapijske mogućnosti. Direktnim kontaktom
sinovijalnih fibroblasta i T-limfocita dolazi do produkcije matriks-
proteinaza, snažnih medijatora upale čija je produkcija
ovisna o interleukinu l beta i tumor-nekrotizirajućem faktoru
alfa. Nitritni oksidi i ciklooksigenaze također su inflamatorni
medijatori koji se prekomjerno stvaraju u aficiranom sinoviju
pod ujecajem istih kataboličkih citokina. Terapijski je cilj
pokušaj moduliranja bolesti kako bi se spriječila progresivna
destrukcija zgloba. Najpoznatiji iz ove skupine je metotreksat
(Metrotreksat, PLIVA), zatim inhibitori tumor-nekrotizirajućeg
faktora alfa, leflunomid i visoko specifični inhibitori ciklooksigenaze.
Reumatski simptomi mogu prikriti kliničku sliku
nekih drugih bolesti kao što su maligne bolesti, leukemije,
limfomi, bolesti crijeva, hemokromatoza i hepatitisi. Sarkoidoza
i familijarna mediteranska groznica mogu se također
prezentirati reumatskim simptomima. Zanimljivo je da reumatske
manifestacije mogu biti i posljedica lijekova koji se
rabe u liječenju autoimunosnih bolesti.
Ključne riječi
artritis; sinovij; proteinaze; citokini; modulacija bolesti
Hrčak ID:
19188
URI
Datum izdavanja:
26.1.2000.
Posjeta: 2.216 *