Stručni rad

TRANSPLANTACIJA BUBREGA KOD BOLESNIKA S FOKALNOM SEGMENTALNOM GLOMERULOSKLEROZOM

LEA KATALINIĆ ; Klinički bolnički centar Zagreb, Zavod za nefrologiju, arterijsku hipertenziju, dijalizu i transplantaciju, Zagreb, Hrvatska
LANA GELLINEO ; Klinički bolnički centar Zagreb, Zavod za nefrologiju, arterijsku hipertenziju, dijalizu i transplantaciju, Zagreb, Hrvatska
MARIJANA ĆORIĆ ; Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet,Klinički bolnički centar Zagreb, Zavod za patologiju, Zagreb, Hrvatska
NIKOLINA BAŠIĆ orcid.org/0000-0002-0221-2758 ; Klinički bolnički centar Zagreb, Zavod za nefrologiju, arterijsku hipertenziju, dijalizu i transplantaciju, Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Sveučilište u Osijeku, Medicinski fakultet, Osijek, Hrvatska

Sažetak

Uvod i ciljevi: Povratak fokalne segmentalne glomerularne skleroze (FSGS) u presadak i dalje ostaje važna prepreka u postizanju dugoročno zadovoljavajućih rezultata transplantacije bubrega. Glavni cilj istraživanja bio je procijeniti ishode bolesnika praćenih u našem Centru te raspraviti nove mogućnosti u liječenju ove skupine bolesnika. Ispitanici i etode: U istraživanje su uključeni svi bolesnici (n=30; 33,3% muškaraca) s dijagnozom FSGS vlastitih bubrega, liječeni transplantacijom u razdoblju od listopada 2007. i listopada 2013. Svi istraživani parametri prikupljeni su iz dostupne medicinske dokumentacije. Rezultati: 29 bolesnika imalo je nekolabirajuću FSGS (ncFSGS), dok je u jednog bolesnika ustanovljena kolabirajuća varijanta bolesti (cFSGS). Kadaverični presadak primilo je 96,7 % bolesnika. Ukupno preživljenje bolesnika tijekom praćenja iznosilo je 90 %. Osamdeset posto bolesnika imalo je zadovoljavajuću funkciju presatka uz medijan preživljenja 49,15 (0,5-84) mjeseci. Incidencija povratka bolesti u presadak bila je 20 % (6/30), a 3 presatka su promptno izgubila svoju funkciju zbog cFSGS. Skupina bolesnika sa cFSGS varijantom izražavala je višu proteinuriju značajno ranije u posttransplantacijskom razdoblju (P <0,05), što se u konačnici odrazilo težom kliničkom slikom i ranim gubitkom presatka (3-6 mjeseci nakon transplantacije). Terapijskim izmjenama plazme uspješno su liječena dva bolesnika s ncFSGS, dok dva bolesnika s cFSGS varijantom nisu odgovorila na terapiju (50 %-tni odgovor na terapiju). Zaključak: Iako je rizik za povratak FSGS u presadak visok, transplantacija bubrega i dalje je zlatni standard u liječenju bolesnika s FSGS. Neophodno je bez odgađanja učiniti biopsiju presatka u svih bolesnika s razvojem proteinurije kako bi se na vrijeme započela specifi čna terapija i poboljšao ishod.

Ključne riječi

fokalna segmentalna glomerularna skleroza; transplantacija bubrega; ishod

Hrčak ID:

193709

URI

https://hrcak.srce.hr/193709

Datum izdavanja:

15.2.2018.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.647 *