Medicus, Vol. 13 No. 1_Depresija, 2004.
Pregledni rad
Suicidalnost i depresija
Dragica Kozarić-Kovačić
Tihana Jendričko
Sažetak
Osobe s mentalnim poremećajima počine
oko 90% svih suicida. Afektivne bolesti (velika depresija,
bipolarni poremećaj i shizoafektivni poremećaj) najčešće su
dijagnoze među počiniteljima i čine 60 do 70% udjela u suicidima.
Doživotni rizik od suicida kod bolesnika s depresijom
je 15%. Neki čimbenici suicidalnog rizika su: suicidalna ili
homicidalna promišljanja, namjere ili planovi; pristup sredstvima
za počinjenje suicida i njihova letalnost; prisutnost
psihotičnih simptoma, imperativnih halucinacija ili teške
anksioznosti; zlouporaba alkohola ili psihoaktivnih tvari; povijest
i ozbiljnost prijašnjih pokušaja te obiteljska anamneza. U
kliničkoj praksi je važno procijeniti rizik od suicidalnog
ponašanja i njegov intenzitet. Kako suicid nije mentalni
poremećaj ili psihijatrijska dijagnostička kategorija, glavnina
tretmana odnosi se na depresivni poremećaj. Nema specifične
farmakoterapije u liječenju suicidalnog ponašanja, ali
se primjenjuju različite skupine lijekova. Velika je kontroverza
mogu li određeni lijekovi povećati sklonost ekspresiji suicidalnog
ponašanja ili preveniraju njegov početak kod osoba
pod povećanim rizikom. Liječenjem simptoma djelujemo na
ekspresiju suicidalnog ponašanja. Ipak, istraživanja pokazuju
da je nedavni porast u propisivanju antidepresiva pridonio
padu suicida. Specifični načini liječenja suicidalnog
ponašanja su: 1. somatska terapija i 2. psihoterapija. Izbor
psihofarmaka ovisi o težini bolesti, suicidalnom riziku, sigurnosti
i učinkovitosti lijeka, nuspojavama ili interakcijama s
drugim lijekovima, bolesnikovoj suradnji, socijalnoj potpori i
tjelesnom komorbiditetu. Preventivni postupci obuhvaćaju
adekvatno i pravovremeno prepoznavanje osnovne psihijatrijske
bolesti, komorbiditeta te suicidalnog ponašanja
bolesnika uz uvođenje odgovarajućih psihofarmaka, psihoterapijskih
i psihosocijalnih postupaka.
Ključne riječi
suicidalnost; depresija; farmakoterapija; terapijski pristupi
Hrčak ID:
19809
URI
Datum izdavanja:
26.1.2004.
Posjeta: 10.091 *