Pregledni rad

Uloga i mjesto hipolipemika danas

Željko Reiner

Sažetak

U nekoliko pomno planiranih velikih kliničkih
ispitivanja čiji su rezultati objavljeni zadnjih 8 godina dokazani
su odlični učinci smanjenja kolesterola u krvi davanjem inhibitora
HMG-CoA reduktaze (statina) bolesnicima s koronarnom
bolešću (KB), i to ne samo onima s povišenim nego i onima s
normalnim koncentracijama ukupnog i LDL-kolesterola.
Uočeno je također: ako se statini počnu davati u akutnome
koronarnom sindromu (AKS), to dovodi do značajnog smanjenja
ishemičkih zbivanja tijekom prvih godinu dana nakon AKSa.
Povoljni kardiovaskularni učinci statina nadmašuju učinke
postignute u ranijim ispitivanjima s drugim hipolipemicima koji
su se prije rabili. To je tako vjerojatno ne samo zbog njihova
jačeg smanjivanja koncentracije LDL-kolesterola nego i zbog
niza njihovih drugih svojstava koja nisu vezana uz hipolipemijsko
djelovanje. Ti su nelipidni učinci podrobno objašnjeni u
ovome članku. Statini smanjuju i rizik od ishemijskoga moždanog
udara, i to za trećinu u bolesnika koji imaju promjene
na krvnim žilama. Dokazani su i povoljni učinci statina u primarnoj
prevenciji KB-u u bolesnika s hiperkolesterolemijom,
kao i u onih koji imaju normalnu koncentraciju kolesterola, ali
imaju velik rizik od KB-a. To se posebno odnosi na dijabetičare
jer je u njih davanje statina i djelotvorno i isplativo jednako kao
u osoba koje nisu dijabetičari, ali imaju KB. Fibrati snižavaju
koncentraciju triglicerida i povisuju HDL-kolesterol u krvi.
Međutim, velika klinička ispitivanja s fibratima nisu uspjela
dokazati da se njima može smanjiti koronarna smrtnost. Ostaje
ipak nada da će neka od kliničkih ispitivanja s fibratima koja
se upravo provode dovesti do novih spoznaja o tome.

Ključne riječi

statini; fibrati; koronarna bolest; dijabetes; akutni koronarni sindrom

Hrčak ID:

19947

URI

https://hrcak.srce.hr/19947

Datum izdavanja:

13.2.2002.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 2.994 *