Medicus, Vol. 16 No. 1_Dermatologija, 2007.
Pregledni rad
Bolesti kože uzrokovane gljivama i suvremeni terapijski principi
Mihael Skerlev
Sažetak
Dermatomikoze su jedna od najčešćih bolesti
unutar skupine dermatoveneroloških bolesti i vrlo čest razlog
posjeta liječniku. Patogenost gljiva izrazito je ovisna o imunosnom
odgovoru nosioca, stoga su gljive vrlo česti uzročnici
oportunističkih infekcija. Ta je problematika danas vrlo aktualna
s obzirom na sve veću primjenu imunosupresivne i antibiotske
terapije, pojavu HIV-infekcije/AIDS-a, kao i zbog drugih razloga
koji smanjuju prirodnu otpornost organizma. U smislu dinamike
epidemiologije i kliničke slike, ističemo primjer mikrosporoze.
Zanimljivo je da je dugo vremena zoofi lna mikrosporoza bila
iznimno rijetka. Međutim, u zagrebačkoj regiji je, prema podacima
Referentnog centra Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi
Republike Hrvatske za dermatološku mikologiju i parazitologiju
(Mikološkog laboratorija) Klinike za kožne i spolne bolesti
Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, od 1978. godine
(1 slučaj) nadalje, broj kulturom dokazanih izolata M. canis u
stalnom porastu, a u posljednjem desetljeću doseže epidemijske
razmjere (2006. godine = 328). Danas je sasvim jasno da
je peroralna terapija antimikoticima neizostavni dio terapije kad
za to postoji jasna indikacija i kad je uzročnik verifi ciran u kompetentnom
laboratoriju. Osnovne “klasične” indikacije za peroralnu
terapiju dermatomikoza su mikoza vlasišta i onihomikoza
jer se u tim slučajevima primjenom samo lokalne terapije neće
postići zadovoljavajući uspjeh. Međutim, danas se peroralna
antimikotska terapija (terbinafi n, fl ukonazol, itrakonazol, rjeđe
grizeofulvin, dok je peroralna primjena ketokonazola danas
gotovo napuštena) primjenjuje i u nekim drugim slučajevima,
kao npr. u diseminiranoj mikozi gole kože, kod nekih slučajeva
pitirijazis verzikolor, kod imunokompromitiranih bolesnika itd.
Treba svakako napomenuti da moramo biti svjesni mogućnosti
pojave dermatomikoze, katkad i u drugačijem kliničkom obrascu
nego što smo uobičajeno navikli te u tom smislu usmjeriti pretrage
kako bismo što ranije i preciznije verifi cirali dijagnozu i na
vrijeme započeli adekvatno liječenje. Liječenju dermatomikoza,
pogotovo u slučaju peroralne terapije, pristupamo samo na
temelju pozitivnog rezultata kulture. Svaki drugi pristup danas
se smatra neprimjerenim i znači vitium artis.
Ključne riječi
dermatomikoze; promjene; peroralna terapija
Hrčak ID:
23017
URI
Datum izdavanja:
25.1.2007.
Posjeta: 8.095 *