Liječnički vjesnik, Vol. 142 No. 1-2, 2020.
Stručni rad
https://doi.org/10.26800/LV-142-1-2-4
Uloga kontinuirane metode bubrežnoga nadomjesnog liječenja u bolesnika s teškom rabdomiolizom i multiorganskim zatajenjem nastalim zbog zlouporabe metandriola
Sonja Škiljić
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje i Zavod za intenzivnu medicinu KBC-a Osijek, Osijek, Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek
Gordana Kristek
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje i Zavod za intenzivnu medicinu KBC-a Osijek, Osijek, Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek
Aurelija Majdenić Štaba
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje i Zavod za intenzivnu medicinu KBC-a Osijek, Osijek, Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek
Ivana Haršanji Drenjančević
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje i Zavod za intenzivnu medicinu KBC-a Osijek, Osijek, Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek
Nenad Nešković
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje i Zavod za intenzivnu medicinu KBC-a Osijek, Osijek, Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek
Slavica Kolik
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje i Zavod za intenzivnu medicinu KBC-a Osijek, Osijek, Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Osijek
Sažetak
Kontinuirane metode bubrežnoga nadomjesnog liječenja posljednjih godina imaju sve veću ulogu pri zbrinjavanju bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja. Prednosti koje one pružaju u odnosu prema
konvencionalnim, intermitentnim metodama pogoduju kritično oboljelima, zbog čega je ova metoda vrlo privlačna pri izboru terapijskog pristupa u jedinicama intenzivnog liječenja. Primjer je klinički prikaz dotad zdravoga četrdesetšestogodišnjeg muškarca koji je primljen u jedinicu intenzivnog liječenja zbog iznenadno nastalog poremećaja stanja svijesti, respiratorne insuficijencije, cirkulacijske nestabilnosti, rabdomiolize, anurije i akutnoga bubrežnog oštećenja nepoznatog uzroka. Bolesnik je mehanički ventiliran, volumno resuscitiran,
nalažući cirkulacijsku potporu vazopresorima. Unatoč inicijalno poduzetim mjerama intenzivnog liječenja nije došlo do oporavka diureze i hemodinamske stabilizacije uz daljnje pogoršanje stanja. Zbog perzistirajuće hiperkalemije opasne za život, metaboličke acidoze, uremije i rabdomiolize započeti su kontinuirano bubrežno nadomjesno
liječenje (engl. Continuous renal replacement therapy – CRRT), uz istodobno pružanje potpore narušenim organskim sustavima, i traganje za mogućim uzrokom prezentirane kliničke slike. Nakon tjedan dana kontinuirane potpore narušenoj bubrežnoj funkciji došlo je do oporavka stanja svijesti, hemodinamske stabilizacije, odvajanja od strojne ventilacije i oporavka diureze uz normalizaciju bubrežne funkcije. Ciljanom toksikološkom analizom urina potvrđeno je da su anabolički steroidi koje je bolesnik uzimao mogući uzrok rabdomiolize i bubrežnog oštećenja. Bolesnik je desetog dana otpušten iz jedinice intenzivnog liječenja u dobrom općem stanju i uredne bubrežne funkcije. Kontinuirane metode bubrežnoga nadomjesnog liječenja učinkovit su način zbrinjavanja akutnoga bubrežnog oštećenja u kritično oboljelih zbog nastaloga multiorganskog zatajenja različite etiogeneze.
Ključne riječi
BUBREŽNO NADOMJESTNO LIJEČENJE – metode; RABDOMIOLIZA – kemijski izazvana, komplikacije, liječenje; MULTIORGANSKO ZATAJENJE – kemijski izazvano, liječenje; AKUTNO BUBREŽNO ZATAJENJE – etiologija, liječenje; METANDRIOL – nuspojave; ANABOLIČKI STEROIDI – nuspojave; INTENZIVNA SKRB
Hrčak ID:
236604
URI
Datum izdavanja:
31.3.2020.
Posjeta: 1.318 *