Liječnički vjesnik, Vol. 142 No. 5-6, 2020.
Pregledni rad
https://doi.org/10.26800/LV-142-5-6-30
Utjecaj primjene različitih tehnika anestezije na imunosni odgovor organizma: pregled literature
Miroslav Župčić
; Klinika za anesteziologiju, intenzivnu medicinu i liječenje boli, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Klinički bolnički centar Rijeka
Sandra Graf Župčić
; Katedra za fiziologiju, imunologiju i patofiziologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci
Tatjana Šimurina
; Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Odjel za anesteziologiju i intenzivnu medicinu, Opća bolnica Zadar 6 Odjel za zdravstvene studije, Sveučilište u Zadru
Viktor Đuzel
; Sveučilišne bolnice Barking, Havering i Redbridge, NHS Trust, London, Ujedinjeno Kraljevstvo
Igor Grubješić
; Klinika za anesteziologiju, intenzivnu medicinu i liječenje boli, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Klinički bolnički centar Rijeka
Dinko Tonković
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Klinički bolnički centar Zagreb 9 Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
Livija Šakić
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu, Klinička bolnica Sveti Duh, Zagreb
Ivana Šutić
; Katedra za obiteljsku medicinu, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci
Višnja Ivančan
; 8 Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Klinički bolnički centar Zagreb 9 Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
Stjepan Barišin
; Medicinski fakultet Sveučilišta Josipa Jurja Strossmayera u Osijeku, Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu, Klinička bolnica Dubrava, Referentni centar Ministarstva zdravstva za hemodinamski nadzor u intenzivnom liječenju kirurških bolesnika, Zagreb
Sažetak
Imunosni sustav uključuje specifičnu i nespecifičnu imunost. Promjene imunosnog odgovora u perioperativnom razdoblju posredovane su ozljedom tkiva, strahom, lijekovima, hipotermijom, boli, transfuzijom
krvi, hiperglikemijom, infekcijom i povećanim stresom. Anestezija može utjecati na stresni odgovor središnjom modulacijom (opća anestezija), aferentnom blokadom (regionalna anestezija) ili interakcijom s endokrinim sustavom. Također, izbor anestezioloških tehnika može imati mnogo šire značenje svojim utjecajem na karcinomske stanice i njihovo metastaziranje. Ciljevi ovoga preglednog članka bili su istražiti učinke regionalne anestezije u usporedbi s općom (intravenskom i inhalacijskom) anestezijom na promjenu kirurškog odgovora na stres, progresiju maligne bolesti i poslijeoperacijsko funkcioniranje organa. Dokazano je da primjena općih anestetika ima supresivni učinak na staničnu i humoralnu imunost djelujući na funkciju imunokompetentnih stanica te gensku ekspresiju upalnih medijatora i njihovu sekreciju. Opioidni analgetici ili njihov način primjene pokazuju drukčiji efekt na imunosni sustav: imunosupresivni, imunostimulacijski ili oba. Nasuprot tomu, primjena lokalnih anestetika djelotvorna je u liječenju akutne i kronične upale jer ti anestetici inaktiviraju upalne procese na različitim
razinama djelujući na monocitno-makrofagni sustav, smanjuju proupalne funkcije poput stvaranja kisikovih metabolita, oslobađanja histamina, interleukina (IL-1α) i leukotrijena. Da bi se izbjegla ova imunosna reakcija, preporučuje se primjena regionalne analgezije koja je nadmoćna naspram drugim analgetskim metodama te reducira količinu poslijeoperacijskog krvarenja. Upravo zbog tih važnih prednosti danas je regionalna analgezija u širokoj primjeni kod kirurških zahvata na onkološkim bolesnicima.
Ključne riječi
HUMORALNA IMUNOST- djelovanje lijeka; STANIČNA IMUNOST- djelovanje lijeka; LOKALNI ANESTETICI – farmakologija; OPIOIDNI ANALGETICI – farmakologija; OPĆA ANESTEZIJA; REGIONALNA ANESTEZIJA; ANALGEZIJA; TUMORI – imunologija; FIZIOLOŠKI STRES – imunologija; POSLIJEOPERACIJSKO KRVARENJE
Hrčak ID:
240271
URI
Datum izdavanja:
29.6.2020.
Posjeta: 2.833 *