Paediatria Croatica, Vol. 66 No. 3-4, 2022.
Stručni rad
https://doi.org/10.13112/PC.2022.14
Neinfektivna unilateralna cervikalna limfadenopatija u djece - prikaz pacijenata
Petra Bukovec
; Odjel za pedijatriju, Opća bolnica Varaždin, Ivana Meštrovića 1, Varaždin
Izabela Kranjčec
; Klinika za dječje bolesti Zagreb
Slavko Gašparov
; Klinički zavod za patologiju i citologiju, Klinička bolnica Merkur, Zajčeva 19, Zagreb
Helena Živić
; Dom zdravlja Zagreb Centar, Runjaninova 4, Zagreb
Sažetak
Cervikalna limfadenopatija jedan je od češćih razloga posjete djece liječnicima primarne zdravstvene zaštite. Naime, u čak 90%
djece starosti 4 do 9 godina zamijećen je uvećani limfni čvor na vratu, najčešće uzrokovan akutnom infekcijom, virusne ili bakterijske etiologije, kojeg je moguće dijagnosticirati i liječiti u vanbolničkim uvjetima. U znatno manjem, no signifikantnom broju slučajeva, u podlozi je malignitet ili širok spektar drugih ozbiljnih stanja, koji zahtijevaju opsežnu obradu i diferentnu terapiju. Prikazujemo troje pacijenata s rjeđim, neinfektivnim uzrocima uvećanja limfnih čvorova vrata; mladića s unicentričnom Castlemanovom bolešću, adolescenta s progresivnom transformacijom germinativnih centara i dojenče s parotitisom, upućeno pod pogrešnom dijagnozom cervikalne limfadenopatije. Unicentrična Castlemanova bolest dijagnosticirana je patohistološkom analizom ekstirpiranog limfnog čvora mladiću nakon 7 mjeseci perzistentne unilateralne cervikalne limfadenopatije, u kojeg je preporučeno praćenje po isključenju proširenosti bolesti PETCT-om. Patohistološko - klinička dijagnoza progresivne transformacije germinativnih centara postavljena je adolescentu s limfadenopatijom trajanja 3 mjeseca, po provedenoj opsežnoj radiološkoj i infektološkoj obradi. Da je bolest karakterizirana kroničnim rekurentnim tijekom, potvrđuje slučaj prikazanog pacijenta koji iščekuje već treću ekstirpaciju zahvaćenog limfnog čvora unutar godine dana. Virusni parotitis jedno je od stanja koje može imitirati cervikalnu limfadenopatiju, kao što je slučaj u trećeg pacijenta, 6-mjesečnog muškog dojenčeta s trodnevnom submandibularnom oteklinom. Navedenim želimo ukazati na važnost detaljne anamneze i kliničkog pregleda, ali i podsjetiti na manje učestale, neinfektivne uzroke limfadenopatije u djece, u kojih je sistematičan dijagnostički pristup nužnost.
Ključne riječi
Limfadenopatija; Castlemanova bolest; Progresivna transformacija germinalnih centara; Parotitis
Hrčak ID:
296403
URI
Datum izdavanja:
29.12.2022.
Posjeta: 772 *