Sažetak sa skupa

Sindrom toksičnog šoka nakon septorinoplastike

Denis Dujmenović ; OB "Dr. Ivo Pedišić" Sisak, Sisak, Hrvatska
Ivan Rašić ; KBC Sestre milosrdnice, Zagreb, Hrvatska
Ana Penezić ; KBC Sestre milosrdnice, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Sindrom toksičnog šoka rijetka je bolest uzrokovana bakterijskim toksinima, a karakteriziraju je nagli početak,
vrućica, hipotenzija, osip i multiorgansko zatajenje. U literaturi se procjenjuje da je godišnja incidencija bolesti
od 0,8 do 5,8 oboljelih na 100,000 ljudi s tendencijom porasta posljednjih godina. Najčešći uzročnici su
bakterije Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes (beta hemolitički streptokok grupe A; BHS-A).
Bakterije proizvode egzotoksine koji se u organizmu oboljeloga ponašaju kao superantigeni, aktivirajući veliki
broj limfocita T, što rezultira masivnom proizvodnjom proupalnih citokina. Citokini također djeluju tako da
uzrokuju oštećenje tkiva i kapilarno curenje koje dovodi do multiorganskog zatajenja. Liječenje uključuje
zbrinjavanje šoka, kirurški debridman (ukoliko je indicirano), uklanjanje stranih tijela, te antibiotsku terapiju.
U ovom radu prikazujemo slučaj šesnaestogodišnje bolesnice koja je razvila sindrom toksičnog šoka nakon
kirurškog zahvata. Kod bolesnice je zbog deformacije nosne pregrade i piramide učinjena septorinoplastika i
parcijalna turbinektomija donjih nosnih školjki u općoj anesteziji. Tijekom operativnog zahvata postavljena je
obostrana tamponada nosnih kavuma tamponom načinjenim od hidroksiliranog polivinil acetata (Merocel).
Otpuštena je na kućnu njegu prvi postoperativni dan te se drugi postoperativni dan javila zbog povraćanja,
hipotenzije, febriliteta, grlobolje, glavobolje i osipa. Postavljena je sumnja na sindrom toksičnog šoka, te je
bolesnica detamponirana i liječena dvojnom antibiotskom, vazopresornom i imunoglobulinskom terapijom. U
brisu ždrijela izoliran je BHS-A, dok su hemokulture ostale sterilne. Primijenjena terapija rezultira
poboljšanjem općeg stanja, dok je kasniji tijek bolesti kompliciran pojavom smetnji srčanog provođenja koje
su regredirale na simptomatsku terapiju. Sindrom toksičnog šoka je životno opasno stanje s visokim
mortalitetom, a rano prepoznavanje simptoma i rani početak liječenja ključni su za povoljan ishod.

Ključne riječi

sindrom toksičnog šoka; septorinoplastika; beta hemolitički streptokok grupe A; staphylococcus aureus; multiorgansko zatajenje

Hrčak ID:

308048

URI

https://hrcak.srce.hr/308048

Datum izdavanja:

19.9.2023.

Posjeta: 362 *