Liječnički vjesnik, Vol. 146 No. 5-6, 2024.
Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.26800/LV-146-5-6-2
Kalcijneurinski inhibitori u liječenju membranske nefropatije – dugoročni ishodi praćenja bubrežne funkcije
Bojana Šimunov
*
Iva Canjuga Sever
Bojana Maksimović
Željka Jureković
Lada Zibar
Branislav Čingel
Ivan Marageta
Snježana Šulc
Ksenija Vučur Šimić
Mladen Knotek
Mario Laganović
* Autor za dopisivanje.
Sažetak
Cilj: Kalcijneurinski inhibitori (CNI) temelj su liječenja membranske nefropatije (MN). Nefrotoksičnost CNI-ja neželjeni je učinak koji ograničava njihovu primjenu. Željeli smo istražiti dugoročne ishode i bubrežnu funkciju u bolesnika liječenih CNI-jem samostalno ili u kombinaciji s rituksimabom, u usporedbi s drugim protokolima liječenja. Ispitanici i metode: U retrospektivno kohortno istraživanje uključeni su svi bolesnici s MN-om liječeni u KB Merkur koji su imali barem jednu godinu praćenja. Usporedili smo one liječene s CNI-jem najmanje
dva mjeseca s bolesnicima liječenima samo ciklofosfamidom ili rituksimabom bez CNI-ja. Rezultati: Ukupno je bilo 27 bolesnika, 78,8% muškaraca, medijana dobi 54 godine (IQR 43,5 – 59,5). Njih 75,8% imali su nefrotski sindrom. Medijan vremena praćenja bio je 75 mjeseci (IQR 20,5 – 121,5). U CNI skupini bilo je 19 bolesnika, medijana dobi 48 godina (IQR 39 – 55,5), 71,4% muškaraca. U skupini koja nije liječena CNI-jem bilo je 8 bolesnika, medijana dobi 60 godina (IQR 57 – 66), 75% muškaraca. Nije bilo značajne razlike u postotku pozitivnih na protutijela na receptor za fosfolipazu A2 između skupina, 76,5% naspram 50%, P=0,359. Nije nađena značajna razlika u promjeni procijenjene stope glomerulske filtracije (eGFR) nakon jedne godine, P=0,186. Nije bilo značajne razlike u proteinuriji nakon jedne godine. U skupini CNI 89,5% je bilo u kompletnoj remisiji na kraju prve godine prema 87,5% u skupini bez CNI, P=0,663. Prosječni eGFR na posljednjoj kontroli bio je 74,1±22,8 ml/ min/1,73 m2 u skupini CNI, a 72,3±18,1 ml/min/1,73 m2 u skupini bez CNI (P=0,84) i do tada niti jedan bolesnik u obje skupine nije razvio završni stupanj bubrežne bolesti. Zaključak: CNI predstavljaju sigurnu i učinkovitu terapiju MN-a, sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Potrebna su istraživanja s većim brojem ispitanika kako bi se potvrdili naši rezultati.
Ključne riječi
MEMBRANSKA NEFROPATIJA – farmakoterapija, komplikacije; NEFROTSKI SINDROM – etiologija, farmakoterapija; INHIBITORI KALCINEURINA – terapijska uporaba; RITUKSIMAB – terapijska uporaba; CIKLOFOSFAMID – terapijska uporaba; RECEPTORI FOSFOLIPAZE A2 – imunologija; AUTOPROTUTIJELA; GLOMERULSKA FILTRACIJA; PROTEINURIJA; ISHOD LIJEČENJA
Hrčak ID:
319958
URI
Datum izdavanja:
8.7.2024.
Posjeta: 0 *