Biochemia Medica, Vol. 19 No. 1, 2009.
Izvorni znanstveni članak
Praćenje odgovora bolesnika oboljelih od kronične mijeloične leukemije na liječenje inhibitorima tirozin-kinaze kvantitativnom lančanom reakcijom polimeraze u stvarnom vremenu
Margareta Radić Antolic
; Klinički zavod za laboratorijsku dijagnostiku, Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Renata Zadro
orcid.org/0000-0003-1590-0514
; Klinički zavod za laboratorijsku dijagnostiku, Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Dubravka Sertić
; Klinika za unutarnje bolesti, Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Boris Labar
; Klinika za unutarnje bolesti, Klinički bolnički centar Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Uvod: Kroz povijest je terapija kronične mijeloične leukemije (engl. chronic myeloidleukemia, CML) imala puno revolucionarnih pomaka, među kojima je najvažniji uvođenje imatinib mesilata (engl. imatinib mesylate, IM). Preciznija procjena terapijskog odgovora na IM i toč no mjerenje stupnja smanjenja prijepisa BCR-ABL, može se postići upotrebom kvantitativne lančane reakcije polimeraze u stvarnom vremenu (engl. real-time quantitative polymerase chain reaction, RQ-PCR).
Cilj: Kvantificirati prijepise BCR-ABL kod bolesnika s CML i promatrati odgovor na liječenje inhibitorima tirozin-kinaze.
Materijali i metode: U istraživanje je bio uključen 31 bolesnik liječen pomoću IM. Napravljena je RQ-PCR prema protokolu Europe AgainstCancers ABL kao „kućepaziteljskim" genom (engl. housekeepinggene) i izrač unat je omjer BCR-ABL/ABL. Bolesnici su podijeljeni u skupine prema kriterijima Europske mreže za leukemiju (engl. European Leukemia Net) za postizanje značajnog molekularnog odgovora (engl. major molecular response, MMoR). I. skupina sastojala se od 11 bolesnika sa smanjenjem višim od 3 log, II. skupina od 13 bolesnika sa smanjenjem nižim od 3 log, a III. skupina od 7 bolesnika koji su bili manje od 18 mjeseci na kontrolama i praćenju.
Rezultati: Bolesnici I. skupine, koji su bili pozitivni ili negativni na prijepis BCR-ABL, odgovarali su na terapiju u vremenu od 2 godine praćenja i kontrola te su ispunili kriterije za povoljnu dugoroč nu prognozu. Bolesnici II. skupine nisu odgovarali na terapiju pomoću IM te su zahtijevali drugačiji terapijski pristup, višu dozu istog inhibitora tirozin-kinaze ili drugu generaciju lijeka. Sedmoro bolesnika III. skupine kojima je nedavno dijagnosticirana bolest, praćeni su manje od 18 mjeseci pa im se MMoR nije mogao procijeniti. Primjenom iste analogije kao kod prve dvije skupine, može se napraviti prognoza tijeka bolesti.
Zaključak: Naši rezultati pokazuju da je RQ-PCR obvezna metoda za pažljivo promatranje odgovora na liječenje inhibitorima tirozin-kinaze, radi omogućavanja ispravne terapije te kako bi se odlučilo treba li mijenjati terapiju, a u slučaju da treba, kada to učiniti.
Ključne riječi
kronična mijeloična leukemija; imatinib mesilat; kvantitativna lančana reakcija polimeraze; značajni molekularni odgovor
Hrčak ID:
32260
URI
Datum izdavanja:
5.2.2009.
Posjeta: 2.796 *