Medicina Fluminensis, Vol. 61 No. 2, 2025.
Studija slučaja
https://doi.org/10.21860/medflum2025_330055
Tularemija – vrlo rijedak uzrok limfadenopatije u djece: prikaz slučaja
Karlo Gjuras
orcid.org/0009-0006-9137-3014
; Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska
*
Ivna Tomaš
orcid.org/0009-0001-3785-8807
; Sveučilište u Zagrebu, Medicinski fakultet, Zagreb, Hrvatska
Lorna Stemberger Marić
; Klinika za infektivne bolesti „Dr. Fran Mihaljević“, Zavod za infektivne bolesti djece, Zagreb, Hrvatska
* Dopisni autor.
Sažetak
Cilj: Cilj rada je prikazati diferencijalno-dijagnostički izazov u evalvaciji limfadenopatije u pedijatrijskoj populaciji i promišljanje o rijetkim uzrocima kao što je Francisella tularensis. Prikaz slučaja: Osmogodišnji dječak prezentirao se krajem rujna šestodnevnim febrilitetom. Živi u Maloj Mlaci i ima mačku. Negirao je kontakt sa zečevima i ugriz krpelja. Petog dana bolesti na stražnjoj strani desnoga bedra pojavila se papula. Rastom papule nastalo je centralno udubljenje i na kraju je zaostao plitki ulkus. Dva tjedna nakon febriliteta utvrđena je desna ingvinalna limfadenopatija te je zbog sumnje na bolest mačjeg ogreba provedena petodnevna terapija azitromicinom. Zbog perzistencije limfadenopatije i pojave limfadenitisa učinjena je serologija kojom je isključena bartoneloza. Ultrazvučno je u proksimalnom dijelu desne natkoljenice verificiran apsces u supkutanom tkivu. Punkcijom apscesa dobiven je gnojan sadržaj u kojemu je lančanom reakcijom polimeraze dokazan genom F. tularensis. Postavljena je dijagnoza ulceroglandularnog oblika tularemije te je započeta parenteralna terapija gentamicinom tijekom deset dana, a nakon otpusta i peroralna terapija ciprofloksacinom tijekom četiri dana. Zaključak: Tularemija je rijetka bolest, o čemu svjedoči i podatak da su od 2018. do 2022. godine u Hrvatskoj zabilježena samo dva slučaja. Limfadenopatija uzrokovana tularemijom u pedijatrijskoj populaciji predstavlja dijagnostički izazov zbog niske incidencije, pri čemu pozitivna epidemiološka anamneza i postojanje primarnog afekta može pomoći u postavljanju dijagnoze.
Ključne riječi
apsces; Francisella tularensis; limfadenopatija; tularemija; zoonoza
Hrčak ID:
330055
URI
Datum izdavanja:
1.6.2025.
Posjeta: 854 *