Stručni rad
Diskoloracije i erozije zuba kao posljedica ovisnosti o kombiniranom analgetiku
Vedrana Petrovečki
; Zavod za sudsku medicinu i kriminalistiku Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Hravtska
Mirela Čarapina
; Opća bolnica Zabok, Odjel za patologiju i citologiju, Zabok, Hrvatska
Davor Strinović
; Zavod za sudsku medicinu i kriminalistiku Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Hravtska
Zdravko Kovačić
; Zavod za sudsku medicinu i kriminalistiku Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Hravtska
Marina Nestić
; Zavod za sudsku medicinu i kriminalistiku Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Hravtska
Davor Mayer
; Zavod za sudsku medicinu i kriminalistiku Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Hravtska
Hrvoje Brkić
; Katedra za forenzičku stomatologiju, Zavod za dentalnu antropologiju Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Hrvatska
Sažetak
Dentalna erozija danas je najčešća nekarijesna promjena na zubima, a nastaje zbog dugotrajnog djelovanja kiselih kemijskih čimbenika na površinu zuba, bez utjecaja bakterija. Ti se čimbenici dijele na unutarnje i vanjske. Unutarnji čimbenik je kiseli želučani sadržaj koji se zbog povraćanja može naći u usnoj šupljini, a vanjske čimbenike predstavljaju sve kisele tvari koje se unose u usta, najčešće pojedine vrste hrane i pića te lijekovi. Svrha ovog prikaza je upozoriti na mogući utjecaj kombiniranog lijeka s analgetičkim učinkom (aktivne komponente – paracetamol, propifenazon, kodein-fosfat i kofein) na promjene na zubima. U radu se opisuju vrlo specifične erozije na usnenim dijelovima zuba te njihova ljubičasto-plavkasta boja uočena tijekom obdukcije pothranjenog 35-godišnjeg muškarca koji je umro tijekom prijma na bolničko liječenje. Heteroanamnestički je dobiven podatak o dugogodišnjoj ovisnosti o kombiniranom analgetiku. Osim promjena na zubima, obdukcijom su ustanovljene erozije sluznice želuca, kronični vrijed u području dvanaesnika, kronična upala jetara te hipoplazija koštane srži. Uzrok smrti bila je obostrana gnojna upala pluća s velikim gangrenoznim žarištem lijevog pluća. Kemijskotoksikološkom analizom potvrđena je prisutnost svih farmakološki aktivnih tvari u mokraći, žučnoj tekućini, tkivu jetara i bubrega, želučanom sadržaju, te u ekstraktu zuba. Raspravlja se o vjerojatnom mehanizmu nastanka promjena na zubima i promjenama na drugim tkivima i organima, kao posljedicama dugotrajne ovisnosti o kombiniranom analgetiku. Ističe se važnost zuba kao prikladnoga za toksikološku analizu metodom plinske kromatografije te važnost interdiciplinarnog pristupa u rješavanju forenzičnih slučajeva. Posebno se ističe izolacija analgetika iz zuba, kao korisna dijagnostička metoda u slučaju sumnje na zloporabu tih lijekova.
Ključne riječi
zub, erozija, povraćanje, analgetici, forenzička toksikologija, forenzička stomatologija
Hrčak ID:
76025
URI
Posjeta: 2.999 *