Ostalo

VAŽNOST ANTENATALNE IMUNOPROFILAKSE U PREVENCIJI HEMOLITIČKE BOLESTI FETUSA I NOVOROĐENČETA

MIRTA STARČEVIĆ ; Klinika za pedijatriju, Klinička bolnica „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
MARINA MATAIJA ; Klinika za pedijatriju, Klinička bolnica „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
DRAGICA SOVIĆ ; Zavod za transfuziju, Klinička bolnica „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
JAVORKA DODIG ; Zavod za transfuziju, Klinička bolnica „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska
RATKO MATIJEVIĆ ; Klinika za ginekologiju i porodništvo, Opća bolnica “Sveti Duh“, Zagreb, Hrvatska
MONIKA KUKURUZOVIĆ ; Klinika za pedijatriju, Klinička bolnica „Sestre milosrdnice“, Zagreb, Hrvatska

Sažetak

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (HBFN) je posljedica majčine aloimunizacije na eritrocitne antigene fetusa. Aloimunizacija na D antigen iz Rhesus (Rh) sustava krvnih grupa ima posebno značenje budući da se radi o najjačem eritrocitnom imunogenu. Otkako se unatrag četiri desetljeća rutinski provodi postnatalna profilaksa imunizacije davanjem anti-RhD imunoglobulina RhD negativnim ženama, drastično je smanjen mortalitet zbog HBFN. Uvođenjem antenatalne profilakse klinički značajna HBFN je postala izuzetno rijetka. Sporadični teški oblici bolesti su uglavnom posljedica nedosljednosti u provođenju profilakse. U slučaju koji opisujemo nije prepoznat rizik imunizacije tijekom prve majčine trudnoće, te je izostala antenatalna prevencija. Nakon primarne imunizacije, u drugoj je trudnoći s RhD pozitivnim djetetom došlo do žestokog sekundarnog imunološkog odgovora majke i ranog razvoja teške fetalne anemije. Intrauterine transfuzije su spasile vitalno ugroženi fetus, ali su istodobno uzrokovale snažnu eritroidnu supresiju. Anemija koja je trajala mjesecima nakon rođenja liječena je ponavljanim transfuzijama, te humanim rekombinantnim eritropoetinom. Unatoč teškoj kliničkoj slici, kratkoročni ishod bolesti je povoljan i dječak zasada ima uredan
rast i razvoj. Ipak, rizici kasnih posljedica, a posebice neurorazvojnih odstupanja nalažu daljnje pomno praćenje djeteta. Opisani slučaj ukazuje na trajnu aktualnost problematike Rh imunizacije u nas. Provođenje antenatalne imunoprofilakse je prvi i ključni korak u kvalitetnoj prevenciji HBFN.

Ključne riječi

RhD aloimunizacija; hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta; antenatalna profilaksa

Hrčak ID:

86133

URI

https://hrcak.srce.hr/86133

Datum izdavanja:

1.3.2011.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 3.863 *