Infektološki glasnik, Vol. 32 No. 2, 2012.
Recenzija, Prikaz slučaja
PANDAS: prikaz bolesnika
Ljiljana Perić
; KBC Osijek, Klinika za infektologiju, Osijek, Hrvatska
Denis Biondić
; KBC Osijek, Klinika za infektologiju, Osijek, Hrvatska
Sažetak
Pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaj (engl. Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus infections, PANDAS), prvi su osmislili Susan E. Swedo i suradnici 1998. godine, tijekom epidemije reumatske vrućice u dolini rijeke Ohio i Salt Lake City uočavajući u tih bolesnika naglu pojavu straha, gubitak pažnje, pojavu tikova i opsesivno kompulzivnih simptoma. Od tada se, tikovi i/ili opsesivno kompulzivni poremećaj u predisponirane djece, povezuju s autoimunim poremećajem bazalnih ganglija pokrenutih beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. O PANDAS sindromu treba razmišljati u djece koja su imala streptokoknu infekciju, uz dokaz pozitivnih protutijela na antistreptolizin O (ASO) i anti DNA-aze, te potom razvila opsesivno kompulzivni poremećaji i/ili tikove s epizodnom pojavnošću. U prilog imunološke prirode bolesti govori povoljan učinak primjene intravenskih imunoglobulina G i plazmafereze. U radu opisujemo bolesnika u dobi od 18 godina, koji dolazi u našu Kliniku zbog učestalih tikova i opsesivnokompulzivnih simptoma koji su počeli u 7. godini života. Primajući klindamicin, u dva navrata (zbog inflamirane bukalne sluznice nakon ugriza tijekom tikova) uočeno je znatno smirivanje tikova kroz nekoliko tjedana. Prethodna terapija imunoglobulinom G u dva navrata nije dovela do poboljšanja simptoma. Pri svakoj pojavi tika i/ili opsesivno kompulzivnih simptoma, u djece s prethodnom streptokoknom infekcijom, potrebno je, uz dokaz infekcije (obrisak ždrijela, porast titra ASO) provoditi antibiotsku profilaksu – penicillinom ili klindamicinom (koji se u našeg bolesnika pokazao učinkovitijim – suprimira sintezu bakterijskih superantigena, olakšava fagocitozu, ima dugotrajan post antibiotski učinak).
Ključne riječi
Streptokok; autoimuna bolest; mozak
Hrčak ID:
98106
URI
Datum izdavanja:
30.9.2012.
Posjeta: 9.873 *