Stručni rad
https://doi.org/10.20471/acc.2019.58.s1.16
Primjene i kritička evaluacija bloka odjeljka fascije iliace i quadratus lumborum bloka u ortopedskim zahvatima
Mihovil Plečko
; Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital Centre Zagreb, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Ivan Bohaček
; Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital Centre Zagreb, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Branko Tripković
; Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital Centre Zagreb, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Mislav Čimić
; Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital Centre Zagreb, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Mislav Jelić
; Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital Centre Zagreb, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Domagoj Delimar
; Department of Orthopaedic Surgery, University Hospital Centre Zagreb, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Sažetak
Prednji dio čahure zgloba kuka nerviraju n. femoralis i n. obturatorius, dok stražnji dio čahure inervira n. musculi quadratus femoris i povremeno n. glutealis superior (posterolateralni dio) i n. ischiadicus (posterosuperiorni dio). Jedna od mogućnosti za primjenu regionalne anestezije u kirurgiji zgloba kuka je blok odjeljka fascije iliace (FICB), koji zahvaća živce bitne za inervaciju kuka te senzornu inervaciju bedra – n. femoralis, n.obturatorius i n. cutaneus femoris lateralis. FICB se može izvesti relativno jednostavno i predstavlja dobru opciju za zbrinjavanje fraktura kuka u hitnim situacijama. Dokazano je kako smanjuje upotrebu morfija preoperativno u pacijenata s frakturom vrata femura, a može biti indicirani za artroplastiku kuka, artroskopije kuka te sanaciju opeklina u regiji bedra. Quadratus Lumborum blok (QLB ) spada u blokove stražnjeg abdominalnog zida te se provodi isključivo pod kontrolom ultrazvuka. Još uvijek nije razjašnjen točan mehanizam njegovog djelovanja. Dokazano je kako prednji QLB dovodi do smanjenja trajanja boravka u bolnici i smanjenja upotrebe opioida nakon operacija kuka. Također, pokazao se kao uspješnija metoda perioperativne analgezije u bolesnika u kojih se provodi zahvat na kuku ili proksimalnom femuru u usporedbi sa standardnom intravenskom analgezijom, te omogućuje ranu mobilizaciju pacijenata, što smanjuje pojavnost duboke venske tromboze i tromboembolijskih komplikacija. S druge strane, neki živčani ogranci koji sudjeluju u inervaciji zgloba kuka nisu zahvaćeni s QLB , što također treba uzeti u obzir. QLB se pokazao kao potencijalna opcija za anesteziju u kirurgiji kuka, no tek se treba dokazati njegova pouzdanost.
Ključne riječi
inervacija kuka; regionalna anestezija; ortopedija; blok odjeljka fascije iliace; quadratus lumborum blok
Hrčak ID:
224334
URI
Datum izdavanja:
1.7.2019.
Posjeta: 2.337 *