Pregledni rad

Potencijalni rizici farmakološki izazvane hipoklorhidrije

Iva Canjuga ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za unutarnje bolesti, Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju
Dražen Zekanović ; Opća bolnica Zadar, Služba za internu medicinu, Odjel kardiologije
Neven Ljubičić ; Klinički bolnički centar "Sestre milosrdnice", Klinika za unutarnje bolesti, Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju
Tomislava Skuhala ; Klinika za zarazne bolesti "Dr. Fran Mihaljević"

Sažetak

Inhibitori protonske pumpe (IPP) trenutno su najdjelotvorniji lijekovi u regulaciji lučenja želučane kiseline. Postali su terapija izbora u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti, peptičkih ulkusa, Zollinger-Ellisonova sindroma (ZOS), funkcionalne dispepsije, lezija uzrokovanih nesteroidnim antireumaticima (NSAR), eradikacije Helicobacter pylori i ostalih hipersekretornih stanja. Na tržištu se nalazi pet lijekova iz ove skupine: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, te rabeprazol za oralnu i pantoprazol za oralnu i intravensku upotrebu. Glavni mehanizam njihova djelovanja je inhibicija protonske pumpe parijetalnih stanica želuca i smanjenje stvaranja želučane kiseline. Visoka učinkovitost, jednostavna primjena, prihvatljiva cijena i rijetke nuspojave dovele su do pretjeranog propisivanja IPP-a u bolničkih i ambulantnih bolesnika. Zbog toga dolazi do povećane izloženosti bolesnika potencijalnim rizicima. Dugotrajna terapija IPP-ima uzrokuje hipoklorhidriju, hipergastrinemiju i proliferaciju parijetalnih stanica. Potencijanlo nepovoljno djelovanje može se odraziti na metabolizam vitamina B12, željeza i magnezija, regulaciju kalcija i nastanak osteoporotičnih fraktura, pojavnost enteralnih infekcija, posebice Clostridium difficile kolitisa i izvanbolničke pneumonije, promjenu sluznice želuca stvaranjem benignih polipa ili malignih promjena, nastanak demencije i pogoršanje bolesti srca i bubrega. Racionalnom primjenom IPP-a, kontrolom i evaluacijom stanja bolesnika, te njihovom edukacijom, moguće je smanjiti pojavnost rizika i stanja do kojih dovodi neprimjereno liječenje.

Ključne riječi

inhibitori protonske pumpe; hipoklorhidrija; rizici

Hrčak ID:

242914

URI

https://hrcak.srce.hr/242914

Datum izdavanja:

24.8.2020.

Posjeta: 2.047 *