Izvorni znanstveni članak

https://doi.org/10.20471/LO.2021.49.02-03.07

Aksilarnu limfadenektomiju trebalo bi izostaviti kod bolesnica sa karcinomom dojke i minimalnom rezidualnom bolesti u sentinel limfnom čvoru nakon neoadjuvantnog sistemskog liječenja

Ana Car-Peterko orcid.org/0000-0003-3148-0126 ; Department of General Surgery and Surgical Oncology, Clinical Hospital Centre Rijeka, Rijeka Croatia
Manuela Avirović orcid.org/0000-0002-6601-7521 ; Department of General Pathology and Pathologic Anatomy, University of Rijeka, Faculty of Medicine, Rijeka, Croatia
Petra Valković-Zujić orcid.org/0000-0003-4029-5432 ; Department of Radiology, Clinical Hospital Centre Rijeka, Rijeka, Croatia
Koraljka Rajković-Molek ; Clinical Department of Pathology and Cytology, Clinical Hospital Centre Rijeka, Rijeka, Croatia
Ingrid Belac-Lovasić ; Department of Radiotherapy and Oncology, Clinical Hospital Centre Rijeka, Rijeka, Croatia
Franjo Lovasić ; Department of General Surgery and Surgical Oncology, Clinical Hospital Centre Rijeka, Rijeka Croatia

Sažetak

Uvod: U modernom kirurškom pristupu liječenja kacinoma dojke SLNB je univerzalno prihvaćeni standard. Izostavljanje ALND, u slučajevima sa metastazom pronađenom u do dva sentinel limfna čvora, ne utječe na onkološke ishode kod primarno kirurški liječenih pacijentica, Međutim, svaka metastaza detektirana u sentinel limfnom čvoru nakon provedenog neoadjuvantnog sistemskog liječenja još uvijek se smatra apsolutnom indikacijom za ALND.
Pacijenti i metode: Sve pacijentice operirane zbog karcinoma dojke u Kliničkom Bolničkom Centru (KBC) Rijeka nakon provedene neoadjuvantne kemoterapije, u periodu od 2017. do 2020., uključene su u ovu retrospektivnu analizu.
Rezultati: SLNB je učinjena kod 151 od 222 uzastopne pacijentice, a metastaza u sentinel čvoru pronađena je u 49 slučajeva. Rizik metastatske bolesti u ne-sentinel limfnim čvorovima kod sentinel-pozitivnih pacijentica je 34.7%, međutim isključivo u slučajevima sa makrometastazom u sentinel čvoru. Nadalje, kod skupine pacijenica dijagnosticiranih sa klinički i radiološki negativnom aksilom, rizik od ypN2-3 statusa je samo 2.8%
Zaključak: Nakon neoadjuvantne kemoterapije ALND je overtreatment u 65.3% sentine-pozitivnih pacijentica. Izostavljanje ALND uz zračenje aksile nakon provedenog neoadjuvantnog liječenja je opcija koju bi trebalo razmotriti za sentinelpozitivne bolesnice sa mikro-metastazom u sentinel čvoru, kao i za bolesnice sa malim volumenom makrometastatske bolesti u sentinel limfnim čvorovima, a koje su inicijalno dijagnosticirane sa klinički negativnom aksilom.

Ključne riječi

rak dojke; neoadjuvantna kemoterapija; biopsija sentinel limfnog čvora

Hrčak ID:

267879

URI

https://hrcak.srce.hr/267879

Datum izdavanja:

22.12.2021.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 1.223 *