Pregledni rad
https://doi.org/10.20471/LO.2021.49.02-03.13
Prva linija liječenja metastatskog urotelnog raka mokraćnog mjehura
Lorena Stamičar
; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia
Marija Gamulin
; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia;Department of Oncology, University Hospital Center Zagreb, Zagreb, Croatia
Sažetak
Ovaj rukopis daje pregled nedavnih saznanja o prvoj liniji terapije metastatskog urotelnog raka mokraćnog mjehura. Rak mokraćnog mjehura je na 10. mjestu u svijetu po učestalosti, a češći je u muškaraca. Bolesnike s metastatskim urotelnim rakom svrstava se u dvije skupine: prihvatljivi za liječenjem cisplatinom i nepodobni za liječenje cisplatinom. Bolesnici prihvatljivi za liječenje cisplatinom mogu se liječiti režimima temeljenim na cisplatini i imati bolji ishod. Bolesnici koji ne ispunjavaju uvjete za liječenje cisplatinom, njih oko 40-50%, su oni s određenim komorbitetima i/ili lošim ECOG statusom te se mogu liječiti karboplatinom koja je, međutim, manje učinkovita. Nakon potvrde dijagnoze metastatskog urotelnog raka mokraćnog mjehura, potrebno je odabrati jedan od režima kemoterapije na bazi cisplatine. Međutim, treba imati na umu da cisplatina može uzrokovati nuspojave poput nefrotoksičnosti, neurotoksičnosti i ototoksičnosti. Danas u u prvoj liniji terapije važnu ulogu igraju inhibitori kontrolnih točaka (CPI), PD-1 i PD-L1. Smjernice NCCN-a uključuju avelumab, pembrolizumab i atezolizumab u sustavnu terapiju prve linije. Nedavno je studija ″Javelin bladder 100″ potvrdila pozitivan utjecaj avelumaba kao terapije održavanja u bolesnika koji ispunjavaju uvjete za liječenje cisplatinom i koji ne ispunjavaju uvjete za liječenje cisplatinom, zbog čega se kombinacija kemoterapije i avelumaba trenutno smatra najboljom terapijskom opcijom.
Ključne riječi
prva linija liječenja; metastatski urotelni rak mokraćnog mjehura; imunoterapija održavanja
Hrčak ID:
267950
URI
Datum izdavanja:
22.12.2021.
Posjeta: 1.335 *