Acta clinica Croatica, Vol. 61. No. 2, 2022.
Izvorni znanstveni članak
https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.02.01
Upotreba mikrobioloških i laboratorijskih nalaza u izboru empirijske antibiotske terapije u bolesnika podvrgnutih laparoskopskoj kolecistektomiji - uloga lokalnih antibiograma
Fuad Pašić
; Department of Surgery, Tuzla University Clinical Center, Tuzla, Bosnia and Herzegovina
Samir Delibegović
orcid.org/0000-0003-0525-3288
; Department of Surgery, Tuzla University Clinical Center, Tuzla, Bosnia and Herzegovina; Faculty of Medicine, University of Tuzla, Tuzla, Bosnia and Herzegovina
Sažetak
Antibiotska terapija je indicirana u liječenju akutnog kolecistitisa. Međutim, u liječenju nekomplicirane kolelitijaze profilaktična
upotreba antibiotika je proturječna. Mikrobiološki i laboratorijski podaci su osnova za izbor antibiotske terapije.
Stoga su nadzor i lokalni antibiogrami vrlo važni, jer daju djelotvornu terapiju u datom kliničkom okruženju. U istraživanje
je bilo uključeno 110 bolesnika koji su podvrgnuti laparoskopskoj kolecistektomiji. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine:
skupina s nekompliciranom kolelitijazom (n=60) i skupina s akutnim kolecistitisom (n=50). Prijeoperacijski podaci su uključivali
dob, spol, indeks tjelesne mase, leukocite, C-reaktivni protein te ultrasonografski pregled. Uzorci žuči za bakteriološka
testiranja uzeti su pod aseptičkim uvjetima tijekom kirurškog zahvata te evaluirani na aerobnu i anaerobnu floru i
fungalne organizme primjenom rutinskih testova. Nakon kirurškog zahvata uzorci žučnog mjehura poslani su na patohistološku
analizu. U skupini s nekompliciranom kolelitijazom pronađeno je 6/60 pozitivnih nalaza, a u skupini s akutnim kolecistitisom
25/50 pozitivnih mikrobioloških nalaza. U skupini s nekompliciranom kolelitijazom prevladavali su Citrobacter
sp. i Enterococcus faecalis, a u skupini s akutnim kolecistitisom Escherichia coli, Enterococus faecalis, Proteus mirabilis, Citrobacter
sp. U skupini s nekompliciranom kolelitijazom antibiotici su davani u 32/60 slučajeva, a u skupini s akutnim kolecitistisom
u 49/50 slučajeva. Najčešće primijenjeni antibiotik bio je cefazolin, koji je bio također i najrezistentniji antibiotik. Može
se zaključiti da davanje antibiotika elektivnim bolesnicima nije opravdano. Rezultati ove studije upućuju na to da u ovom
kliničkom okruženju cefalosporin treće generacije ili ciprofloksacin + metronidazol treba davati kod blagog i umjerenog
akutnog kolecistitisa, a u teškim slučajevima cefalosporin četvrte generacije + metronidazol. Primjerena upotreba antibiotika
je presudna i treba biti integralni dio dobre kliničke prakse i standardne skrbi.
Ključne riječi
Akutni kolecistitis; Laparoskopska kolecistektomija; Žuč; Antibiotska profilaksa
Hrčak ID:
284668
URI
Datum izdavanja:
1.8.2022.
Posjeta: 739 *