Pregledni rad
https://doi.org/10.20471/LO.2022.50.02-03.20
Je li moguće očuvanje plodnosti kod bolesnica s ginekološkim rakom?
Zrinka Rendić-Miočević
; Division of Oncology and Radiotherapy, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Mirna Alvir
; Emergency Department, Universitiy Hospital Center Zagreb, Zagreb, Croatia
Ivana Orešković
; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Lidija Beketić-Orešković
; Division of Oncology and Radiotherapy, University Hospital for Tumors, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia; Department of Clinical Oncology, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Sažetak
Cilj ovog preglednog rada je prikazati suvremene mogućnosti očuvanja plodnosti kod mladih žena s ginekološkim tumorima (rakom jajnika, trupa maternice ili vrata maternice). S obzirom na rizike i koristi metoda za očuvanje plodnosti, preporuča se bolesnicu prijeterapijski prezentirati na multidisciplinarnom timu koji uključuje ginekologa, ginekološkog onkologa, embriologa, radiologa, patologa i reprodukcijskog endokrinologa. Samo je mali udio bolesnica s epitelnim rakom jajnika ili granično malignim tumorom janika prikladan za očuvanje plodnosti (FIGO IA I IC). Nakon operacijskog uklanjanja jajnika, tkivo jajnika ili jajne stanice se krioprezervaju; nakon završetka onkološkog liječenja obično slijedi ortotopična retransplantacija ovarijskog tkiva bolesnici, dok se jajne stanice mogu koristiti u postupku izvantjelesne oplodnje. Nakon liječenja uz očuvanje plodnosti kod odabranih bolesnica rakom jajnika stopa živorođenih kretala se do 53,8%. Kod bolesnica s rakom endometrija očuvanje plodnosti podrazumijeva očuvanje maternice. Bolesnice pogodne za očuvanje plodnosti su mlađe žene sa dobro diferenciranim tumorom koji ne prodire u miometrij. Za očuvanje plodnosti kod raka endometrija primjenjuje se hormonsko liječenje, utemeljeno na gestagenima, koji stabiliziraju i zaustavljaju nekontroliranu estrogensku stimulaciju endometrija. Po završetku liječenja potrebni su učestali kontrolni pregledi, a uzimanje tkiva sluznice (kiretaža ili biopsija endometrija) predstavljaju standard u praćenju ovih bolesnica. Nakon liječenja gestagenima stopa živorođenih kreće se oko 60% ili čak više kod primjene postupaka potpomognute oplodnje. Očuvanje plodnosti kod karcinoma vrata maternice moguće je kod strogo odabrane skupine bolesnica (FIGO IA1, IA2 ili IB1) motiviranih za trudnoću; kod tih bolesnica konizacija ili biopsija konizata u kombinaciji s laparoskopskom limfadenektomijom predstavlja najprikladniji zahvat sa stopom trudnoća do 47%.
Ključne riječi
očuvanje plodnosti – ginekološka onkologija; rak jajnika; rak endometrija; rak vrata maternice
Hrčak ID:
288547
URI
Datum izdavanja:
22.12.2022.
Posjeta: 544 *