Meeting abstract

Zamjenjuje li video head impulse test, toplinski pokus?

Tereza Cvjetko ; KB Sveti Duh, Zagreb, Hrvatska
Boris Šimunjak ; KB Sveti Duh, Zagreb, Hrvatska
Petar Drviš ; KB Sveti Duh, Zagreb, Hrvatska
Marica Žižić ; KB Sveti Duh, Zagreb, Hrvatska
Slavko Jug ; KB Sveti Duh, Zagreb, Hrvatska
Goran Gudelj ; KB Sveti Duh, Zagreb, Hrvatska

Abstract

Toplinski pokus je opisan početkom dvadesetog stoljeća istraživanjem R.Barany-a, koji je dobio Nobelovu
nagradu obzirom na kliničku važnost početka dijagnosticiranja vestibularnih poremećaja. To je jedini
funkcionalni test kojim se podražuje samo jedna strana vestibularnog osjetila. Krajem dvadesetog stoljeća
opisan je head impulse test (HIT) koji na jednostavan način omogućuje kliničku primjenu poremećaja
vestibulo-okularnog refleksa (VOR-a). Nakon kliničkog opisa i primjene je kod jednog i drugog uslijedila
video i kompjuterska dokumentacija. Argument da toplinski pokus izaziva nelagodu kod bolesnika, te da ga je
teško izvesti u akutnom stadiju, ne može uzrokovati izbjegavanje njegove primjene. (Često bolesnici ne
podnose masku niti bilo kakve nagle pokrete glavom). Indikacija za pretragu je svakako najlakši, najsigurniji
način postavljanja konačne dijagnoze, potreba vestibularne rehabilitacije, isključivanje centralnog poremećaja.
Navodimo primjer Meniere-ove bolesti gdje disocijacija nalaza s patološkim toplinskim podraživanjem i
urednim vHIT-om omogućuje sigurniju dijagnozu. Kod vestibularnog neuritisa navodimo nekoliko primjera
kliničke primjene HIMP (Head Impulse Paradigm) i SHIMP (Suppression Head Impulse Paradigm) paradigme
u akutnoj fazi i za vrijeme praćenja bolesnika, te usporedba s toplinskim i obrtajnim pokusom. Je li ranija
pojava sakada indikativna za kompenzaciju i manje smetnje kod bolesnika HIMP metodom u odnosu na
antikompenzacijske sakade i njihov odraz uredne ili poremećene funkcije VOR-a kod SHIMP-a? Podražaj kod
toplinskog pokusa je promjena temperature, kod vHIT-a, mehanički impuls. Toplinski podražaj odgovara
niskoj frekvenciji pokreta glavom, a kod vHIT-a podražaj je veće brzine i zapravo odgovara izolirano
vestibularnom podražaju, dok je kod nižih frekvencija podložan utjecaju vidne informacije. Pretrage se
međusobno nadopunjuju, možemo ih raditi odvojeno ili zajedno, ovisno o tome koliko će nam koristiti kod
konačnog postavljanja dijagnoze. Odgovor na pitanje zamjenjuje li vHIT toplinski pokus je – ne. Na liječniku
je da se odluči koji mu je najlakši i najsigurniji, kao i najdostupniji način dijagnosticiranja, a potom i liječenja
bolesnika.

Keywords

vHIT; toplinski pokus; vestibularni neuritis; HIMP; SHIMP

Hrčak ID:

308041

URI

https://hrcak.srce.hr/308041

Publication date:

19.9.2023.

Visits: 142 *