Sažetak sa skupa
Opstruktivna apneja u djece - Što kada adenotonzilektomija nije dovoljna?
Iva Carević
orcid.org/0000-0003-2304-8800
; Dječja bolnica Srebrnjak, Srebrnjak 100, 10000 Zagreb, Hrvatska
Žana Dvojković
; Dječja bolnica Srebrnjak, Srebrnjak 100, 10000 Zagreb, Hrvatska
Duška Markov Glavaš
; Dječja bolnica Srebrnjak, Srebrnjak 100, 10000 Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Cilj rada: Kroz dva prikaza bolesnika pokazati ćemo pristup djeci s OSA-om, dijagnostiku, operativne zahvate
i rezultate. Slučaj 1. Djevojčica u dobi od 10 godina adenotomirana je zbog OSA-e. Simptomi apneje i dalje
su prisutni, učinjena je polisomnografija AHI 66.11, sindrom teške opstruktivne apneje, BMI 25.06, razvila je
hipertenziju, dnevni umor, pospanost, jako nemiran san s čestim buđenjima. Navodi otežano disanje na nos,
alergološka obrada je negativna. Adenotomirana je, no simptomi OSA-e i dalje su prisutni. Fiberendoskopski
pregled: hipertrofija donje nosne školjke obostrano, bez recidiva adenoida, tonzile gradus III, viseće, u
kontaktu s epiglotisom. Učinjena je operacija: turbinotomija s radiofrekvencijom, tonzilektomija, subjektivno
poboljšanje odmah nakon operacije, dijete nije umorno, bez hipertenzije. Kontrolna polisomnografija nakon
tri mjeseca AHI 3. Slučaj 2. Dječak u dobi od šest godina adenotonzilektomiran je zbog OSA-e, apneje i dalje
prisutne, a učinjena je polisomnografija nakon operacije, AHI 22.61, sindrom opstruktivne apneje težeg
stupnja, BMI 20.1. Alergičar je - alergija na pelud, trave i prašinu. Otac u dobi od 34, OSA, koristi CPAP.
Fiberendoskopski pregled, hipertrofija donje nosne školjke obostrano, recidiv adenoida zauzima 60% koana,
hipertrofična jezična tonzila. Učinjena turbinotomija donje nosne školjke RF-om, readenotomija, reducirana
jezična tonzila. Upućen je ortodontu zbog jake retrognatije tijekom spavanja. U terapiju uključen Myobrace,
mobilni aparat za zube. Subjektivno poboljšanje, povremeno otežano disanje u sezoni alergija, koje se
popravlja uz upotrebu antihistaminika i intranazalnih kortikosteroida. Kontrolna polisomnografija nakon šest
mjeseci, AHI 6.61, sindrom opstruktivne apneje u spavanju blažeg, do umjerenog stupnja. Zaključak:
Adenotonzilektomija je prvi izbor liječenja kod većine djece s OSA-om. Međutim, katkada sam taj zahvat nije
dovoljan te treba razmišljati o dodatnim zahvatima, prije svega turbinotomiji donje nosne školjke i redukciji
jezične tonzile. U tim slučajevima potrebno je težinu apneje utvrditi polisomnografijom. Potreban je timski
rad anesteziologa, neuropedijatra (polisomnografija), pulmologa (eventualno uključivanje terapije CPAP-om)
i ortodonta (uključivanje ortodontskih pomagala).
Ključne riječi
opstruktivna apneja; adenotonzilektomija; turbinotomija; polisomnografija
Hrčak ID:
336286
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 153 *