Sažetak sa skupa
Medularni, slabo diferencirani i anaplastični karcinom štitnjače
Zaviša Čolović
; KBC Split, Klinika za bolesti uha, nosa i grla i kirurgiju glave i vrata, Spinčićeva 1, 21000 Split, Hrvatska
Sažetak
Medularni karcinom štitnjače neuroendokrini je tumor parafolikularnih C-stanica i čini 5 – 10% svih
karcinoma štitnjače. Pojavljuje se sporadično ili kao dio nasljednih MEN2 sindroma. Fokusirali smo se na
sporadični medularni karcinom. Dijagnostička obrada integrira biokemiju (kalcitonin, CEA), UZV vrata s
ciljanom citološkom punkcijom, uz nadopunu mjerenja kalcitonina u punktatu. Pri sumnji na
lokalno-regionalno proširenu bolest indicirani su MSCT vrata i eventualno prsnoga koša, te ovisno o procjeni,
i PET/CT i rana germinalna i somatska genetika (RET±RAS). Naime, svim bolesnicima s medularnim
karcinomom preporučuje se germinalno testiranje RET-a zbog probira za MEN2, a u sporadičnim slučajevima
indicirano je i somatsko testiranje (RET/RAS). Osnovno liječenje je kirurško, totalna tireoidektomija s
disekcijom limfnih čvorova vrata, a opseg kirurškog zahvata, prije svega u smislu ekstenzivnosti disekcije
limfnih čvorova vrata, ovisi o preoperativnoj evaluaciji određenih parametara.
Slabo diferencirani i anaplastični karcinomi štitnjače rijetke su, ali izrazito agresivne zloćudne novotvorine
štitnjače. Često nastaju postupnom dediferencijacijom prethodno postojeće diferencirane neoplazme štitnjače.
Zajedno čine <5% svih karcinoma štitnjače, a incidencija samo anaplastičnog karcinoma je 1 – 2%. Slabo
diferencirani karcinom štitnjače je tumor srednje agresivnosti, a anaplastični karcinom jedan je od
najzloćudnijih tumora (medijan preživljenja ~6 – 12 mjeseci). Dijagnostička obrada uključuje UZV vrata, uz
citološku punkciju – često je citološku punkciju, posebno pri sumnji na anaplastični karcinom, potrebno
nadopuniti i biopsijom, MSCT vrata i prsnoga koša, PET/CT za udaljenu bolest, te molekularnom
dijagnostikom. Kirurško odstranjenje tumora provodi se kad god je izvedivo. Slabo diferencirani karcinom
može djelomično reagirati na radioaktivni jod, no anaplastični karcinom je potpuno rezistentan na radiojod.
Radioterapija se često primjenjuje za lokalnu kontrolu bolesti. Konvencionalna kemoterapija ima minimalan
učinak kod anaplastičnog karcinoma i nije značajno poboljšala preživljenje. Nasuprot tome, ciljano usmjerena
terapija i imunoterapija bitno su promijenile liječenje anaplastičnog karcinoma. U liječenju je preporučen
multidisciplinarni pristup.
Ključne riječi
medularni karcinom štitnjače; slabo diferencirani karcinom štitnjače; anaplastični karcinom štitnjače
Hrčak ID:
336287
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 145 *