Sažetak sa skupa
Važnost molekularne analize u diferencijaciji regionalnih metastaza kod karcinoma glave i vrata
Mia Klapan
; KBC Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Hrvatska
Goran Malvić
; KBC Rijeka, Krešimirova ul. 42, 51000 Rijeka, Hrvatska
Blažen Marijić
; KBC Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Hrvatska
Sažetak
Uvod: Tumori nepoznatog primarnog sijela (CUP) značajan su dijagnostički izazov u onkologiji, budući da
unatoč opsežnoj dijagnostičkoj obradi primarni tumor često ostaje neidentificiran. Papilarni karcinom štitnjače
uobičajeno pokazuje karakteristične histološke značajke, no u rijetkim slučajevima može sadržavati
metaplastične promjene, uključujući i pločastu metaplaziju, a vrlo rijetko riječ je o pločastom karcinomu. Sama
histološka analiza često nije dovoljna za donošenje konačnog zaključka, a molekularna analiza ima presudnu
ulogu u preciznom definiranju tumorskog podrijetla. Prikaz bolesnika: Muškarac, 63 godine, upućen je
otorinolaringologu zbog čvorova na vratu desno. Verificirani su povećani submandibularni limfni čvorovi i
čvor u desnom režnju štitnjače. Citološki, riječ je bila o metastatskom pločastom karcinomu (HPV 16+), a čvor
u štitnjači bio je suspektan na papilarni karcinom. PET/CT pokazao je patološki aktivne limfne čvorove regije
II desno i leziju u štitnjači. Multidisciplinarni tim za tumore glave i vrata odlučio se za operacijsko liječenje.
Patohistološki, uz metastaze papilarnog karcinoma u tri limfna čvora, uočena je i cistična metastaza pločastog
karcinoma. Imunohistokemija je potvrdila da pločasta komponenta unutar štitnjače predstavlja metaplaziju
papilarnog karcinoma (pozitivnost na tireoglobulin i galektin-3), a metastatski pločasti karcinom nije
pokazivao ista obilježja. Analiza BRAF V600E mutacije pokazala je mutaciju u papilarnom karcinomu i
njegovoj pločastoj komponenti, ali ne i u metastazi pločastog karcinoma, što je potvrdilo dijagnozu dvaju
odvojenih sinkronih tumora. Zaključak: Patohistološka analiza nije bila dovoljna za postavljanje točne
dijagnoze, a imunohistokemija i molekularna analiza omogućile su preciznu diferencijaciju: pločaste stanice u
štitnjači potvrđene su kao metaplastične, a udaljene lezije odgovarale su metastatskom pločastom karcinomu
nepoznatog primarnog sijela. Posebno ističemo prisutnost kolizijskih metastaza, gdje su u istom limfnom čvoru
zabilježene dvije morfološki i molekularno različite komponente tumora, što dodatno naglašava složenost
ovoga slučaja.
Ključne riječi
molekularna analiza; papilarni karcinom štitnjače; tumor nepoznatog primarnog sijela
Hrčak ID:
336329
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 127 *