Sažetak sa skupa
Paraneoplastična autoimuna bolest u bolesnika s maligno transformiranim invertnim papilomom
Marta Mavrinac
; KBC Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Hrvatska
Dubravko Manestar
; KBC Rijeka, Krešimirova ul. 42, 51000 Rijeka, Hrvatska
Sažetak
Uvod: Invertni papilom paranazalnih sinusa rijetka je benigna, ali lokalno agresivna neoplazma s tendencijom
recidiviranja i mogućom malignom transformacijom u planocelularni karcinom, najčešće u maksilarnom
sinusu. Paraneoplastična trombocitopenija najčešće se javlja kod hematoloških maligniteta, a povezanost sa
solidnim tumorima glave i vrata rijetka je. Prikazujemo bolesnika kod kojeg je izolirana trombocitopenija bila
prvi znak maligno transformiranog invertnog papiloma, a vrijednosti trombocita značajno su se normalizirale
nakon kirurškog uklanjanja tumora. Prikaz bolesnika: Bolesnik je 2015. godine upućen na endoskopsku
operaciju desnog maksilarnog i etmoidalnog sinusa zbog opstrukcije ostiomeatalnog kompleksa, a operacija
tada nije izvedena. Na pregled se javlja gotovo devet godina poslije, prijavljujući epistaksu i progresiju
opstrukcije, što potvrđuju pregled i CT. Prilikom prijma je uočena izolirana trombocitopenija 42 × 10⁹/L;
hematološka obrada nije otkrila uzrok, a biopsija koštane srži pokazala je pojačano stvaranje trombocita.
Izvedena je endoskopska polipektomija i meatotomija, uz odstranjenje sluznice maksilarnog sinusa, uz
primjenu kortikosteroida, transfuziju trombocita i imunoglobulina. Intraoperativno je zabilježena djelomična
resorpcija stražnje stijenke maksilarnog sinusa. Patohistološki nalaz pokazao je umjereno diferenciran
nekeratinizirajući planocelularni karcinom nastao iz invertnog papiloma, bez limfovaskularne invazije.
Provedeno je adjuvantno zračenje (66 Gy/30 frakcija). Bolesniku je uveden trombopoetski agonist
romiplostim, poslije ukinut nakon postizanja remisije broja trombocita, a ponovno uveden zbog blagog
sniženja. Tijekom praćenja nije zabilježen recidiv tumora, što je potvrđeno kontrolnim biopsijama i
endoskopijama sinusa. Zaključak: Izolirana trombocitopenija zahtijeva sveobuhvatnu obradu; solidni tumori
glave i vrata mogu rijetko biti uzrok. Pravovremeno kirurško liječenje uklanja tumor i može povući
paraneoplastične manifestacije, a njihovo ponovno javljanje može poslužiti kao marker recidiva.
Ključne riječi
paraneoplastična trombocitopenija; invertni papilom; maligna transformacija
Hrčak ID:
336379
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 134 *