Sažetak sa skupa
Ponovna upotreba nazoseptalnog režnja kod endoskopske transsfenoidalne operacije makroadenoma hipofize – prikaz bolesnika
Karolina Miloš
; OB Pula, Santoriova ulica 24a, 52100 Pula, Hrvatska
Marko Velimir Grgić
; KBC Sestre milosrdnice, Vinogradska 29, 10000 Zagreb, Hrvatska
Domagoj Gajski
; KBC Sestre milosrdnice, Vinogradska 29, 10000 Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Nazoseptalni režanj standard je u rekonstrukciji defekata baze lubanje kod endoskopske endonazalne kirurgije.
Zahvaljujući bogatoj vaskularizaciji putem sfenopalatinalne arterije, ovaj režanj omogućuje vitalnu barijeru
između intrakranijskog prostora i nosne šupljine. Njegove prednosti su smanjena incidencija postoperativne
rinolikvoreje, brzo cijeljenje, otpornost na infekcije i mogućnost zatvaranja većih defekata. Nedostaci su rijetki
i najčešće blagi i reverzibilni. Ponovna upotreba nazoseptalnog režnja u revizijskim zahvatima rijetko je
dokumentirana, no postoje radovi koji opisuju uspješnu remobilizaciju režnja. U ovom prikazu bolesnika
predstavljamo bolesnika u dobi od 50 godina s radiološki verificiranim nefunkcionalnim makroadenomom
hipofize koji se prezentirao progresivnom bitemporalnom hemianopsijom. Zbog značajne ekstenzije tumora,
a s obzirom na njegov benigni karakter, odlučeno je pristupiti operaciji u dva akta. U prvom aktu,
endoskopskim transsfenoidalnim pristupom uklonjen je dio tumora unutar sellae turcice, a rekonstrukcija
defekta baze lubanje učinjena je nazoseptalnim režnjem. Postoperativni oporavak protekao je uredno. Nakon
nekoliko mjeseci na kontrolnom MR-u prikazalo se očekivano spuštanje preostale supraselarne komponente
tumora prema seli, čime su se stekli uvjeti za drugi operativni zahvat. U drugom aktu, nazoseptalni je režanj
pažljivo mobiliziran te je potvrđena njegova vitalnost. Režanj je ponovno postavljen preko defekta nakon
potpunog uklanjanja ostatnog tumora. Kontrolna MR snimka nakon drugog akta nije pokazala znakove
rezidualnog tumora, a vid bolesnika postupno se poboljšao. Tijekom praćenja nije zabilježena rinolikvoreja,
infekcija ni drugi znakovi oštećenja režnja ili donorskog mjesta. Ovaj slučaj potvrđuje da je, u pažljivo
odabranim slučajevima, moguće ponovno upotrijebiti nazoseptalni režanj u revizijskim zahvatima
endoskopske kirurgije baze lubanje bez kompromitacije sigurnosti ili učinkovitosti zahvata. Ponovna upotreba
nazoseptalnog režnja korisna je kod planiranih višefaznih operacija tumora. Ovaj pristup može smanjiti
potrebu za dodatnim donorskim mjestima i komplikacijama povezanim sa slobodnim presadcima, uz
zadržavanje visoke sigurnosne i funkcionalne razine.
Ključne riječi
nazoseptalni režanj; makroadenom hipofize; rekonstrukcija baze lubanje
Hrčak ID:
336403
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 110 *