Sažetak sa skupa
Upala tipa 2 – osnova za razumijevanje i personalizirano liječenje nosne polipoze
Ivana Pajić Matić
; OB "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Ulica Andrije Štampara 42, 35000 Slavonski Brod, Hrvatska
Antonija Mišković
; OB "Dr. Josip Benčević" Slavonski Brod, Ulica Andrije Štampara 42, 35000 Slavonski Brod, Hrvatska
Sažetak
Upala tipa 2 (Th2) razvila se kao koristan obrambeni mehanizam protiv parazita i toksina. U današnjem
okolišu, gdje parazitske infekcije više nisu vodeći zdravstveni izazov, ista imunološka os postaje odgovorna
za nastanak brojnih kroničnih upalnih bolesti. Oštećene epitelne stanice pritom otpuštaju tzv. alarminske
citokine (TSLP, IL-25 i IL-33) koji aktiviraju urođene limfoidne stanice tipa 2 te potiču diferencijaciju Th2
limfocita. Oni zajedno putem IL-4, IL-5 i IL-13 pokreću stvaranje IgE protutijela, regrutaciju i aktivaciju
eozinofila, pojačanu sekreciju sluzi i remodeliranje tkiva. Kao rezultat upale tipa 2 nastaju bolesti alergijskog
tipa u kojima dominira IgE – posredovana reakcija (alergijski rinitis, alergijska astma, anafilaksija, alergije na
hranu i lijekove) i eozinofilne bolesti u kojima prevladava tkivna infiltracija eozinofila (kronični rinosinuitis,
eozinofilna astma, eozinofilni ezofagitis, eozinofilni sijalodohitis i eozinofilni otitis). Kronični rinosinuitis
najčešći je i klinički najznačajniji u otorinolaringologiji. EPOS 2020 smjernice naglašavaju važnost endotipske
klasifikacije kroničnog rinosinuitisa. Razlikuju se tri osnovna upalna endotipa: tip 1 (IFN-γ), tip 2 (IL-4, IL-5,
IL-13) i tip 3 (IL-17). Unutar tipa 2 kroničnog rinosinuitisa razlikuje se nekoliko endotipova. Najčešći je
eozinofilni kronični rinosinuitis (eCRS), obilježen difuznom eozinofilnom upalom i polipoznom bolešću.
Central compartment atopic disease (CCAD) povezan je s atopijom i alergijskim rinitisom te se prepoznaje po
dominantnoj IgE-posredovanoj upali i zahvaćenosti središnjeg nosnog prostora. Alergijski gljivični
rinosinuitis (AFRS) nastaje kao izrazita reakcija preosjetljivosti na gljivične antigene, uz obilnu eozinofilnu
upalu i karakterističan mukozni detritus. Samterova trijada označava podskupinu bolesnika s kroničnim
rinosinuitisom i polipima u kojih se bolest udružuje s astmom i intolerancijom na acetilsalicilatnu kiselinu.
Razvoj biološke terapije usmjerene na Th2 os (dupilumab, mepolizumab, benralizumab, omalizumab)
značajno je unaprijedio ishode liječenja. Upravo je razumijevanje ovog endotipa temelj za primjenu biološke
terapije te otvara mogućnost personalizirane medicine u otorinolaringologiji.
Ključne riječi
upala tipa 2; nosna polipoza; alergija; biološka terapija
Hrčak ID:
336413
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 124 *