Sažetak sa skupa
Asimptomatski subakutni mastoiditis s apscesom stražnje lubanjske jame i trombozom sigmoidnog sinusa
Josip Prnjak
; KBC Sestre milosrdnice, Vinogradska cesta 29, 10000 Zagreb, Hrvatska
Goran Geber
; KBC Sestre milosrdnice, Vinogradska cesta 29, 10000 Zagreb, Hrvatska; Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Gundulićeva 5, 10000 Zagreb
Andro Košec
; KBC Sestre milosrdnice, Vinogradska cesta 29, 10000 Zagreb, Hrvatska; Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Šalata 2b, 10000 Zagreb, Hrvatska; Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Šalata 3, 10000 Zagreb, Hrvatska
Sažetak
Mastoiditis se javlja u oko 4/100.000 ljudi godišnje, a otogena tromboza sigmoidnog sinusa u 0 – 3 %
slučajeva, pretežno u pedijatrijskoj populaciji. Rijetkost i oskudna literatura, uglavnom temeljena na prikazima
bolesnika, čine dijagnostiku i liječenje izazovnima. Prikazujemo 47-godišnjeg bolesnika bez prijašnjih
otoloških i drugih morbiditeta, s obostranim suptotalnim egzostozama zvukovoda i desnostranom provodnom
nagluhošću u trajanju od tri mjeseca. Učinjena je desnostrana dilatacija zvukovoda. Intraoperativno su uočeni
zadebljana, inflamirana koža i zadebljan bubnjić. Postoperativno je perzistirala otoreja, uz otoskopski vidljivo
polipoidno zadebljanje distalnog zvukovoda i provodnu nagluhost. CT temporalne kosti otkrio je lobuliranu
koštanu destrukciju mastoida (24 × 17 mm) s tubularnim proširenjem prema posteriornoj stijenci zvukovoda i
impresijom prema stražnjoj lubanjskoj jami. Nije prikazan protok u desnom sigmoidnom i dijelu
transverzalnog sinusa. MR i MR venografija potvrdili su apsces uz cerebelum te trombozu navedenih sinusa.
Hitno je izvedena timpanomastoidektomija s očuvanjem i rekonstrukcijom stražnje stijenke zvukovoda te
drenažom i uklanjanjem mastoidnog apscesa u kontaktu s durom mater stražnje lubanjske jame. Trepanacijska
šupljina obliterirana je bioaktivnim staklenim granulama (Bonalive®). Postoperativno je primijenjena
parenteralna antibiotska terapija (ceftriakson) prema antibiogramu te antikoagulantna terapija punom dozom
niskomolekularnog heparina, a po otpustu rivaroksaban na šest mjeseci. Kontrolni MR nakon četiri tjedna
pokazao je regresiju upalnog procesa, ali bez rekanalizacije sinusa. Šest tjedana postoperativno bolesnik je bio
bez tegoba, otoskopski bez otoreje, s manjom sinehijom zvukovoda predviđenom za sinehiolizu.
Ključne riječi
subakutni mastoiditis; tromboza sigmoidnog sinusa; intrakranijske komplikacije
Hrčak ID:
336417
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 132 *