Sažetak sa skupa
Vestibularna isprepletanja i preklapanja: simultani napadaj vestibularne migrene i BPPV-a
Davor Sunara
; KBC Split, Spinčićeva 1, 21000 Split, Hrvatska
Sažetak
Dvadesetdevetogodišnja žena s anamnezom epizodnih glavobolja javila se u Službu audiologije zbog prvog
napadaja dvodnevnih položajnih vrtoglavica. Toga dana trpjela je „punoću“ u glavi. Radi u pedijatrijskoj
intenzivnoj jedinici, često dežura, a nakon dežurstava često trpi glavobolje. Navela je povijest mučnina u
vožnji, ne može se voziti na mjestu suvozača i čitati. U otoneurološkom statusu nije bilo znakova opasnosti,
sluh i hod bili su joj održani. Pokus po Dix Hallpikeu bio joj je neupadan, ali pri izvođenju pokusa lateral roll
ulijevo, nastao joj je blagi torzijski i geotropni nistagmus. Pri izvođenju pokusa lateral roll udesno, isprva joj
je nastao blagi torzijski i geotropni nistagmus koji se razbuktao u siloviti čisti horizontalni geotropni. S obzirom
na to da postoji migrenska anamneza, nametnula se radna dijagnoza prvog napadaja vestibularne migrene
(VM) i BPPV-a D LPK. Bolesnica je naposljetku primljena u DB radi primjene pragmatične terapije. Ako je
Oliver Sacks rekao da je temeljno obilježje migrene kompleksnost i varijabilnost, onda to vrijedi i za VM.
Stoga, kod VM-a trebamo očekivati svakojaka iznenađenja, među ostalim i isprepletanje VM-a i BPPV-a.
Nastanak BPPV-a neobičan je u mladih, ako mu nije prethodila trauma glave, dok s druge strane, upravo
migrena dolazi na vidjelo u mladih. Vestibularna migrena i BPPV prožimaju se znatno češće negoli bismo to
očekivali na temelju puke slučajnosti. Migrena je češća u bolesnika s BPPV-om, negoli po dobi i spolu
usporedivih kontrolnih ispitanika. Bolesnici s migrenom imaju veći rizik za nastanak BPPV-a. Za razliku od
BPPV-a, položajni nistagmus u napadaju VM-a manje je brzine spore komponente nistagmusa (SPV), dakle,
nije silovit kao u BPPV-u i smjer mu se ne podudara s polukružnim kanalom koji ispitujemo. O patogenezi
VM-a postoji više hipoteza, od osjetilne preosjetljivosti, izmijenjene multisenzorne obrade, do učinaka
trigeminovaskularnog sustava i CGRP-a na vestibularni sustav. Često viđamo bolesnike s položajnom
vrtoglavicom, najčešće zbog BPPV-a ili VM-a, ali rijetko simultani napadaj obiju spomenutih, tj. sinkronicitet
položajnog VM-a i BPPV-a. Nameće se zaključak da migrenski posredovan vazospazam može oštetiti
unutarnje uho, odnosno, kao u ovom slučaju, da napadaj VM-a inducira nastanak BPPV-a.
Ključne riječi
BPPV; migrena; vestibularna migrena
Hrčak ID:
336435
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 132 *