Sažetak sa skupa
Akutni napadaj Ménièreove bolesti - s Ménièreom licem u lice
Davor Sunara
; KBC Split, Spinčićeva 1, 21000 Split, Hrvatska
Sažetak
Katkad je razlikovanje Ménièreove bolesti (MB) i vestibularne migrene (VM) priličan izazov. Premda je
asimetrična nisko i srednje frekventna zamjedbena nagluhost u TA najosjetljivije dijagnostičko oruđe u
postavljanju dg. MB, nerijetko susrećemo bolesnike s atipičnim ili nepotpunim kliničkim slikama. U tim
slučajevima koristi kućna iktalna VNG, tzv. event-monitoring with home VNG. U našim uvjetima ukućani ili
najbliži trebaju snimiti oči bolesnika pametnim telefonima, te tako bar kvalitativno možemo analizirati
nistagmus. Prema studiji australskih i novozelandskih autora iz 2022., brzina spore komponente nistagmusa
(SPV) u MB-u je znatno veća negoli u VM-u. Kućna iktalna VNG omogućuje pouzdano razlikovanje VM-a i
MB-a, a nistagmus u MB-u je dramatičan i vrlo brz, SPV mu je >12 °/s. Rijetko smo u prilici svjedočiti
napadaju MB-a. Ovoga ljeta u Audiološku službu javio se na kontrolu 54-godišnjak s anamnezom spontanih
epizodnih vrtoglavica. Već prije mu je postavljena radna dg. isprepletanja migrene i MB-a na desnom uhu.
Tijekom čekanja u audiološkoj čekaonici bolesnik je predosjetio nadolazeći napadaj vrtoglavice. Napadaj
vrtoglavice potrajao je oko sedam sati, bolesnik je primljen u DB, spomenuti napadaj dokumentiran mu je
snimanjem niza videonistagmograma i serijskih vHIT-a/HIMP-a upotrebom uređaja ICS Impulse. Ako
bolesnicima s epizodnim vestibularnim sindromom damo u zadatak da snimaju kućni video nistagmusa u tijeku
napadaja vrtoglavice, videe trebaju snimiti u više navrata. Dva su razloga tome. Prvo, samo kraće vrijeme
napadaja MB-a nistagmus je vrlo brz, veći dio napadaja nistagmus je malih SPV i može nas navesti na pogrešan
zaključak da je riječ o napadaju VM-a, dakle uzak je vremenski prozor silovitog spontanog nistagmusa po
kojem je MB prepoznatljiv, nistagmus u MB-u ima svoj prilično dug crescendo i decrescendo. Drugo, samo
serijskim snimanjem videopriloga moguće je zabilježiti konverziju spontanog nistagmusa koja je dijagnostička
osobitost MB-a. Bolesnike trebamo uputiti da pokušaju uočiti je li nastala promjena smjera nistagmusa tijekom
napadaja vrtoglavice. Nadalje, ako bolesniku u jeku paralitičke faze napadaja MB-a izvodimo bHIT ili vHIT,
VOR će biti narušen na bolesnoj strani i žureći se možemo postaviti pogrešnu dg. akutne jednostrane
vestibulopatije, (AUVP), a ne MB-a.
Ključne riječi
Ménièreova bolest; vestibularna migrena; DDG; videonistagmografija
Hrčak ID:
336436
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 122 *