Sažetak sa skupa
Piomukokela frontalnog sinusa – pregled literature i prikaz bolesnika
Toni Vidović
orcid.org/0009-0005-8952-2124
; KBC Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Hrvatska; Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Braće Branchetta 20, 51000 Rijeka, Hrvatska Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Braće Branchetta 20, 51000 Rijeka, Hrvatska
Ilinko Vrebac
; KBC Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Hrvatska; Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Braće Branchetta 20, 51000 Rijeka, Hrvatska
Dubravko Manestar
; KBC Rijeka, Krešimirova 42, 51000 Rijeka, Hrvatska; Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Braće Branchetta 20, 51000 Rijeka, Hrvatska
Sažetak
Uvod: Piomukokela paranazalnih sinusa je epitelom obložena cistična tvorba ispunjena mukopurulentnim
sadržajem koja nastaje bakterijskom superinfekcijom u 5 – 10%, već postojećih mukokela, prethodno nastalih
najčešće zbog opstrukcije sinusnih otvora. Javlja se, kao i mukokela, najčešće u području frontalnog sinusa, u
muških odraslih osoba srednje životne dobi. Udružena je s orbitalnim komplikacijama u oko 30 – 40%, a rjeđe
s intrakranijalnim u 10 – 20% slučajeva. Prikaz bolesnika: 58-godišnji bolesnik javlja se na hitni ORL pregled
zbog otoka u području medijalnih očnih kutova u trajanju od tri mjeseca, uz pogoršanje otoka i pojave bolnosti
prethodnih sedam dana te zamućenja vida bez febriliteta. U kliničkom statusu vidljiv je otok i crvenilo u
području iznad oba medijalna očna kuta, više lijevo, uz urednu bulbomotoriku te uredan neurološki status.
Fiberendoskopskim pregledom obostrano su vidljivi MALM 3 polipi te gnojna sekrecija iz desnog OMC-a.
Hitno je učinjen CT paranazalnih sinusa koji je pokazao upalnu kolekciju veličine do 4,5 cm obostrano u
frontalnim sinusima i djelomično u etmoidima s destrukcijom stražnje i prednje stijenke lijevog frontalnog
sinusa i intrakranijalnom propagacijom procesa, uz znakove pansinuitisa. U općoj endotrahealnoj anesteziji
učinjen je hitni FEKS, uz prikaz frontalnih ušća te marsupijalizaciju piomukokele. Postoperacijski tijek
protječe uredno, uz primijenjenu parenteralnu antibiotsku terapiju. Kontrolni CT je bez znakova hernijacije
mozgovine, uz zadebljanje dure lijevo dorzalno od frontalnog sinusa. Devetog postoperacijskog dana otpušta
se iz Klinike, a kontrolnim endoskopskim pregledom vidljivo je otvoreno ušće frontalnog sinusa, čiji je stražnji
zid obložen urednom sluznicom, uz vidljivo pulsiranje dure. Rezultati patohistološke analize upućuju na
subakutnu polipoznu upalu. Planira se kontrolni endoskopski pregled s nalazom CT-a paranazalnih sinusa za
tri mjeseca. Zaključak: Piomukokela je rijetka, ali potencijalno vrlo ozbiljna komplikacija upale sinusa.
Destrukcija kosti kod mukokela pojavljuje se u oko 80 – 90%, a destrukcija stražnje stijenke frontalnog sinusa
u oko 20 – 25% slučajeva te je ujedno i najopasnija komplikacija jer vodi do mogućeg bržeg razvoja
intrakranijalnih komplikacija, zbog čega je potrebno hitno kirurško liječenje.
Ključne riječi
piomukokela; pansinuitis; intrakranijalne komplikacije; FEKS
Hrčak ID:
336444
URI
Datum izdavanja:
10.11.2025.
Posjeta: 121 *