Original scientific paper

https://doi.org/10.20471/acc.2025.64.03.01

Biopsija sentinel limfnog čvora kod lokalno uznapredovalog karcinoma cerviksa: prospektivna, jednocentrična studija

Pavao Planinić ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Goran Vujić ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Babić ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Velena Radošević ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Luka Matak ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zadar General Hospital, Zadar, Croatia
Mislav Mikuš ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia *
Joško Lešin ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ante Ćorušić† ; Department of Obstetrics and Gynecology, Zagreb University Hospital Center, Zagreb, Croatia

* Corresponding author.

Abstract

Rak vrata maternice jedan je od najčešćih malignih tumora ženskog reproduktivnog sustava u žena u dobi od 15 do
35 godina. Biopsija sentinel limfnih čvorova (SLN) dijagnostički je postupak koji se rabi za određivanje statusa lokalnih ili
regionalnih limfnih čvorova tumora. U ovom radu prikazujemo glavne rezultate naše prospektivne studije osmišljene s ciljem
procjene dijagnostičke točnosti SLN biopsije u žena s ranim stadijem karcinoma cerviksa primjenom naše modificirane
tehnike aplikacije modrila. Ukupno je 49 žena s karcinomom cerviksa u ranom stadiju (FIGO stadij IA2–IIA1) podvrgnuto
postupku SLN biopsije u Kliničkom bolničkom centru Zagreb, Zagreb, Hrvatska. Kod svih ispitanica učinjena je radikalna
abdominalna histerektomija s obostranom disekcijom zdjeličnih limfnih čvorova. SLN biopsija izvedena je injiciranjem
razrijeđenog metilenskog modrila submukozno, prije operacije, u četiri kvadranta vrata maternice i u četiri kvadranta prijelaza
vrata maternice u vaginalne svodove. Aplikacija je uspješno provedena kod svih bolesnica. U studiju je uključeno 46 žena sa
stadijima FIGO IA2 (19,57%), IB1 (71,73%), IB2 (6,53%) i IIA1 (2,17%). Ukupno je odstranjeno 1338 limfnih čvorova, od
čega 254 SLN, s prosjekom od 2,76 čvorova po zdjeličnoj strani. Od 254 identificiranih SLN pozitivno je bilo 13 čvorova u
7 bolesnica, dok je 241 čvor bio negativan. Stopa detekcije prema broju ispitanica i broju zdjeličnih strana s barem jednim
detektiranim SLN-om bila je 100%. Ukupno su analizirane 92 zdjelične strane, a barem jedan SLN pronađen je na svakoj strani.
Tako je stopa bilateralne detekcije iznosila 100%. Metastaze u limfnim čvorovima otkrivene su na 9 (9,8%) zdjeličnih strana,
a stopa lažno negativnih nalaza bila je 1,09%. Osjetljivost i negativna prediktivna vrijednost iznosile su 88,9% odnosno 98,9%.
Nije bilo razlika u stopi detekcije prema dobi bolesnica, veličini tumora i FIGO stadiju. Interilijačna regija i obturatorna jama
bile su najčešće lokalizacije SLN u 84,4% slučajeva. Prema našim saznanjima, ovo je prva prospektivna studija koja prikazuje
novu modificiranu tehniku aplikacije modrila u postupku SLN biopsije. Predstavljamo novu, jednostavnu i izvedivu tehniku
s jasno definiranim točkama aplikacije i volumenima modrila, koja pokazuje visoke ukupne i bilateralne stope detekcije čak
i kod tumora >2 cm. Poseban naglasak treba staviti na primjenu ove tehnike u kombinaciji s indocijaninskim kontrastom.

Keywords

Rak vrata maternice; Sentinel limfni čvor; Radikalna abdominalna histerektomija

Hrčak ID:

342572

URI

https://hrcak.srce.hr/342572

Publication date:

30.9.2025.

Article data in other languages: english

Visits: 580 *