Studija slučaja

https://doi.org/10.21860/medflum2026_343567

Anti-NMDA receptorski encefalitis u starije pacijentice – prikaz slučaja

Ivona Levak ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska *
Marta Ovčar ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka, Hrvatska
Ana Novaković ; Vojnomedicinska akademija Beograd, Klinika za neurologiju, Beograd, Srbija
Ivana Stanković Matić ; Vojnomedicinska akademija Beograd, Klinika za neurologiju, Beograd, Srbija; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Zavod za medicinsku biologiju i genetiku, Rijeka, Hrvatska

* Dopisni autor.

Sažetak

Cilj: Prikazati slučaj pacijentice s anti-NMDA receptorskim encefalitisom te ukazati na težinu prepoznavanja ove bolesti, prolazeći cjelokupan diferencijalno-dijagnostički put pacijentice od prvog javljanja liječniku. Prikaz slučaja: Pacijentica u dobi od 66 godina zaprimljena je na neurološki odjel zbog novonastalih epileptičkih napadaja. S obzirom na nalaz magnetske rezonancije (MR) mozga, smatralo se da se radi o simptomatskoj epilepsiji kao posljedici ishemijske bolesti mozga te je uvedena adekvatna antiepileptička terapija. Nakon sedam mjeseci provedeno je neuropsihološko testiranje zbog subjektivnih tegoba zaboravnosti i zabrinutosti. Testiranjem su primijećeni ispadi vizuokonstruktivnih funkcija s desnostranim vidnoprostornim neglektom, bez dinamike u nalazu kontrolnog neuroradiološkog ispitivanja, što je odgovaralo prethodno postavljenoj dijagnozi. Nakon pet mjeseci pacijentica je ponovno hospitalizirana zbog serije epileptičkih napada, praćenih pogoršanjem govora i promjenama ponašanja. Uz primjenu antiepileptičke terapije, napravljene su dodatne pretrage radi etiološkog razjašnjenja polimorfnih tegoba. Standardni elektroencefalografski (EEG) nalaz ukazivao je na encefalopatiju. Imunohistokemijskim bojenjem pronađene su pozitivne oligoklonalne trake u likvoru, a probirom na prisutnost paraneoplastičnih antitijela likvor je bio pozitivan na povišen titar anti-NMDAR antitijela. Na temelju kliničke slike i rezultata dodatnih ispitivanja potvrđeno je da se radi o autoimunom encefalitisu posredovanom anti-NMDAR antitijelima. Pacijentica je liječena višemodalnom imunosupresivnom terapijom uz pozitivan terapijski odgovor na kognitivni status. Zaključak: Iako se anti-NMDA receptorski encefalitis prvotno opisivao kao dio paraneoplastičnog sindroma, danas je jedan od najčešćih uzroka nevirusnog encefalitisa. Brzina prepoznavanja i adekvatno liječenje ključni su za preživljavanje i povratak funkcionalnosti, stoga je važno senzibilizirati mlade kliničare da posumnjaju na ovu bolest, posebno kod starijih pacijenata.

Ključne riječi

autoimuni encefalitis; elektroencefalogram; epileptički napadaji; NMDA receptor; paraneoplastični sindromi

Hrčak ID:

343567

URI

https://hrcak.srce.hr/343567

Datum izdavanja:

1.3.2026.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 263 *