Meeting abstract

https://doi.org/10.24869/spsih.2026.348

U sjeni terapijske promjene: distonične reakcije tijekom križne titracije atipičnih antipsihotika u djeteta s poremećajem iz spektra autizma – prikaz slučaja

Nina Rančić ; Department of Psychiatry, University Hospital of Split, Spinčićeva 1, 21000 Split, Croatia *
Karla Aleksandra Župa ; Department of Psychiatry, University Hospital of Split, Spinčićeva 1, 21000 Split, Croatia
Ivona Barišić ; Department of Psychiatry, University Hospital of Split, Spinčićeva 1, 21000 Split, Croatia
Anđela Kovačević ; Department of Psychiatry, University Hospital of Split, Spinčićeva 1, 21000 Split, Croatia; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine in Rijeka, University of Split, Šoltanska 2, 21000 Split, Croatia
Trpimir Glavina ; Department of Psychiatry, University Hospital of Split, Spinčićeva 1, 21000 Split, Croatia; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine in Rijeka, University of Split, Šoltanska 2, 21000 Split, Croatia

* Corresponding author.

Abstract

Poremećaj iz spektra autizma (PSA) obilježavaju
teškoće u socijalnoj komunikaciji te prisutnost
ograničenih i repetitivnih obrazaca
ponašanja, interesa i aktivnosti. U kliničkoj
praksi psihomotorički nemir, razdražljivost i
agresivna ponašanja često zahtijevaju farmakološko
liječenje. Prikazujemo devetogodišnjeg
dječaka koji je u višegodišnjem ambulantnom
praćenju dječjeg i adolescentnog psihijatra pod
dijagnozama autizma u djetinjstvu i hiperkinetičkog
poremećaja. Dominantne tegobe bile su psihomotorički nemir, impulzivnost i poteškoće emocionalne regulacije, uz narušeno svakodnevno
funkcioniranje. Zbog opisanih poteškoća
započeto je liječenje niskim dozama aripiprazola
uz postupnu titraciju. Tijekom praćenja zabilježeno
je pogoršanje psihomotoričkog nemira
te je indicirana zamjena aripiprazola risperidonom
metodom križne titracije. Nekoliko dana
nakon uvođenja risperidona roditelji su zamijetili
epizode nevoljnih pokreta u trajanju od
nekoliko sekundi, obilježene lateralnim kretnjama
vrata u oba smjera te generaliziranim
grčenjem tijela uz ekstenziju laktova i koljena,
fleksiju šaka i retrofleksiju vrata. Dječak je otprije
pokazivao stereotipne pokrete, što je uz
nemogućnost verbalnog opisivanja simptoma
bilo izazov u razlikovanju distoničnih reakcija
od pogoršanja stereotipija. Zbog sumnje na ekstrapiramidne
nuspojave započeto je postupno
ukidanje antipsihotične terapije te je učinjen
pregled neuropedijatra uz elektroencefalografiju.
Nalazi nisu upućivali na neurološku podlogu
simptoma, a nekoliko tjedana nakon ukidanja
terapije opisani fenomeni u potpunosti su se
povukli. Iako vremenska povezanost pojave
distoničnih reakcija s razdobljem križne titracije
upućuje na moguću ulogu promjene dopaminergične
neurotransmisije, ostaje nejasno bi
li se razvile i tijekom sekvencijske zamjene antipsihotika.
U obzir treba uzeti i farmakogenetske
čimbenike jer je pokazano da varijacije gena
CYP2D6 utječu na izloženost antipsihoticima, a
novija istraživanja u djece s PSA-om pokazuju
da i druge genetske varijante mogu utjecati na
izloženost risperidonu. Prikazan slučaj naglašava
važnost individualiziranog pristupa u liječenju
djece s poremećajem iz spektra autizma.

Keywords

poremećaj iz spektra autizma; križna titracija; atipični antipsihotici; distonične reakcije

Hrčak ID:

353114

URI

https://hrcak.srce.hr/353114

Publication date:

15.6.2026.

Article data in other languages: english

Visits: 0 *