Stručni rad
ŠIVANJE MENISKA KOLJENSKOG ZGLOBA
Damir Starčević
; Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju AKROMION, Krapinske Toplice
Miroslav Hašpl
Denis Tršek
Sažetak
U članku se prikazuju osnove anatomije i histologije
meniska koljenskog zgloba, biomehanički principi
njegove funkcije, mogućnosti kirurškog liječenja, tehnike
šivanja meniska i rezultati liječenja.
Menisci su vrlo važne anatomske strukture u
koljenskom zglobu. Ozljeda meniska predstavlja najčešću
ozljedu koljenskog zgloba. S razvojem i napretkom
artroskopske tehnike posljednjih 30-tak godina razvile su
se i razne minimalno invazivne, sigurne i učinkovite
tehnike šivanja meniska.
U našoj bolnici u razdoblju od rujna 2008. godine do
listopada 2009. godine su učinjene 503 artroskopije
koljena, od kojih je kod 39 pacijenata (7%) učinjeno
šivanje meniska. Koristili smo se tehnikama šivanja
te . Pratili smo 27 bolesnika prosječne
životne dobi 25 godina, 20 su bili muškarci, a 7 žene.
Sportom se rekreativno bavilo 14 pacijenata, a 9 aktivno.
Ozljeda je bila vezana uz sport kod 22 pacijenta. Ruptura
medijalnog meniska je bila 8 puta češća nego lateralnog.
Ruptura prednje ukrižene sveze bila je prisutna kod 10
pacijenata (37%). Pacijente smo u prosjeku pratili 13 (7-
18) mjeseci. Od 22 pacijenta koji su se prijeoperacijski
bavili sportom, njih 17 (81%) vratilo se potpuno istoj
razini aktivnosti u sportu. Od komplikacija smo zabilježili
kod dva bolesnika pojavu subkutanog seroma na mjestu
šavi. Kod jednog bolesnika učinjena je naknadna
meniscektomija zbog rerupture.
Iz dostupne literature vidljiva je uspješnost šivanja
meniska od 73% do 95%. Za šivanje meniska su
najpogodniji pacijenti mlađi od 50 godina, sa svježom,
uzdužnom, okomitom rupturom u vaskularnoj (crvenoj)
zoni meniska. Menisci pokazuju još bolju tendenciju
cijeljenja ukoliko se šivanje učini zajedno s
rekonstrukcijom prednje ukrižene sveze. Šivanje meniska
je postupak koji u najmanju ruku usporava nastanak ranog
sekundarnog osteoartritisa koljena. Zahtjeva iskusnog
operatera, poseban instrumentarij, produžuje vrijeme
operacijskog zahvata i produžuje rehabilitaciju. u odnosu
na meniscektomiju. Ali, zbog povoljnog definitivnog
ishoda liječenja potrebno ga je izvoditi što češće.
Ključne riječi
Hrčak ID:
57800
URI
Datum izdavanja:
1.7.2010.
Posjeta: 4.865 *