Case report
Perforacija sigmoidnog divertikulitisa: neuobičajen uzrok subkutanog emfizema vrata, pneumomedijastinuma, pneumotoraksa, pneumoretroperitoneuma i pneumoperitoneuma
Marin Pušić
; Katedra za radiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka
Slavica Kovačić
; Katedra za radiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka
Siniša Knežević
; Klinički zavod za radiologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Marko Zelić
; Katedra za kirurgiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka
Damir Miletić
; Katedra za radiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka
Abstract
Cilj: Cilj ovog rada je prikazati vrlo rijedak slučaj perforacije sigmoidnog divertikulitisa koji se klinički prezentirao bolnošću u donjem lijevom kvadrantu abdomena, subfebrilitetom i subkutanim emfizemom vrata. Prikaz slučaja: Tridesetšestogodišnja pacijentica primljena je na Kliniku za neurokirurgiju radi elektivnog operativnog zahvata poradi dugotrajne ljevostrane križobolje. Rani poslijeoperativni tijek kompliciran je postupnim razvojem bolnosti u donjem lijevom kvadrantu abdomena, subfebrilitetom, porastom upalnih parametara i subkutanim emfizemom vrata. Učinjena je opsežna radiološka obrada (klasični radiogrami mekih tkiva vrata, grudnih organa i abdomena, CT vrata, toraksa, abdomena i zdjelice te MR abdomena i zdjelice) kojom se utvrde opsežne nakupine plina u supkutisu vrata, u medijastinumu, retroperitoneumu, pleuralnom i peritonealnom prostoru te divertikuloza sigmoidnog kolona sa zamućenjem masnog tkiva uz sigmoidni kolon. Temeljem slikovne dijagnostike postavljena je sumnja na perforaciju sigmoidnog divertikulitsa. Dijagnoza je potvrđena kod laparotomije i patohistološkom analizom. Poslijeperacijski oporavak po laparotomiji protekao je bez komplikacija. Zaključak: Perforacija sigmoidnog divertikulitisa neuobičajen je uzrok subkutanog emfizema vrata, pneumomedijastinuma, pneumotoraksa, pneumoretroperitoneuma i pneumoperitoneuma o kojem treba misliti u diferencijalnoj dijagnozi s obzirom na mogućnost razvoja brojnih komplikacija i smrtnog ishoda kod prekasno prepoznate bolesti i odgođene laparotomije.
Keywords
divertikulitis; perforacija; pneumomedijastinum; pneumoperitoneum; pneumoretroperitoneum; subkutani emfizem
Hrčak ID:
158638
URI
Publication date:
1.6.2016.
Visits: 2.394 *