Review article

Smjernice za liječenje bolesnika s osteoartritisom kuka i/ili koljena

Simeon GRAZIO orcid.org/0000-0003-3407-0317 ; Klinika za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, KBC Sestre milosrdnice, Zagreb
Tea SCHNURRER-LUKE-VRBANIĆ ; Zavod za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu, KBC Rijeka, Rijeka
Frane GRUBIŠIĆ ; Klinika za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, KBC Sestre milosrdnice, Zagreb
Mira KADOIĆ ; Zavod za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, KBC Osijek, Osijek
Nadica LAKTAŠIĆ ŽERJAVIĆ ; Klinika za reumatske bolesti i rehabilitaciju, KBC Zagreb, Zagreb
Dubravka BOBEK ; Centar za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu, KB Dubrava, Zagreb
Tonko VLAK ; Zavod za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju s reumatologijom, KBC Split, Split

Abstract

Osteoartritis (OA) najčešća je zglobna bolest i jedan od najvažnijih uzroka kronične fizičke nesposobnosti osoba starije životne dobi, pri čemu najveću važnost ima OA kuka i koljena. Postoji više načina liječenja i rehabilitacije bolesnika s OA-om kuka i koljena. U cilju postizanja optimalnog rezultata, te s obzirom na visoke troškove liječenja jedan od prioriteta u sveukupnoj skrbi za te bolesnike jest provođenje odgovarajućeg liječenja, primjenom metoda koje su dokazano učinkovite. Stoga ovdje iznosimo smjernice Hrvatskog društva za fizikalnu i rehabilitacijsku medicinu Hrvatskog liječničkog zbora za liječenje bolesnika s OA-om kuka i/ili koljena. Uz napomenu potrebe za individualnim pristupom, načelno je svim bolesnicima s OA-om kuka i koljena potrebna edukacija, sa savjetima za samopomoć. U početnom/nekompliciranom OA-u bit će dovoljno provođenje medicinskih vježbi, zaštitne mjere (zaštitni pokreti i položaji), u nekih i biomehaničke modifikacije (npr. ulošci za obuću i sl.) te čisti analgetici (paracetamol), topički primijenjeni nesteroidni antireumatici (NSAR) ili kapsaicin, a eventualno se može pokušati s preparatima glukozamina i kondroitina. U srednje teškoj bolesti uz prethodno navedeno mogu se sustavno primijeniti NSAR (najčešće per os) ili slabi opioidi (ili kombinacija slabih opioida i paracetamola), metode fizikalne terapije, intraartikularna primjena hijaluronske kiseline i njezinih derivata. U slučaju izražene upalne sastavnice intraartikularno se mogu instilirati glukokortikoidi. Kad bol ima obilježja proširene boli s neuropatskom sastavnicom, mogu se primijeniti i neki koanalgetici (npr. duloksetin). U cilju rasterećenja, bolesnik može koristiti pomagala za podupiranje. U odabranih bolesnika u obzir dolazi artroskopski debridement. U završnoj fazi bolesti najbolji rezultati se postižu ugradnjom totalne endoproteze, nakon čega slijedi odgovarajuća rehabilitacija. U bolesnika koji imaju kontraindikaciju za aloartroplastiku ili se na takav zahvat ne žele odlučiti dolazi u obzir primjena jakih opoidnih analgetika, uzimajući u obzir dobrobiti i rizike takve terapije.

Keywords

osteoartritis; smjernice; liječenje; farmakološko; nefarmako-loško; Hrvatska

Hrčak ID:

163314

URI

https://hrcak.srce.hr/163314

Publication date:

14.3.2016.

Article data in other languages: english

Visits: 15.901 *