Medicina Fluminensis, Vol. 54 No. 4, 2018.
Other
https://doi.org/10.21860/medflum2018_207361
Pinealni parenhimni tumor intermedijarnog stupnja diferencijacije – prikaz slučaja
Dora Gašparini
orcid.org/0000-0002-0503-9516
; Medicinski fakultet, Sveučilište u Rijeci, Rijeka
Nives Jonjić
; Zavod za patologiju, Medicinski fakultet, Sveučilište u Rijeci, Rijeka
Dinko Štimac
; Klinika za neurokirurgiju, Klinički bolnički centar Rijeka, Rijeka
Andrea Dekanić
; Zavod za patologiju, Medicinski fakultet, Sveučilište u Rijeci, Rijeka
Abstract
Cilj: Prikazati slučaj pacijentice s pinealnim parenhimnim tumorom intermedijarnog stupnja diferencijacije gradus II, s naglaskom na patohistološku dijagnozu ovog kliničkog entiteta.
Prikaz slučaja: Tridesetosmogodišnja pacijentica primljena je na Kliniku za neurokirurgiju Kliničkog bolničkog centra Rijeka radi operativnog liječenja ciste pinealne regije. Osnovni i jedini simptomi bile su glavobolje unatrag četiri godine. Magnetska rezonanca mozga ukazivala je na cističnu tvorbu pinealne regije. Učinjena je osteoklastična subokcipitalna medijana kraniotomija s ekstirpacijom ciste pinealne regije te je bioptički uzorak poslan na patohistološku analizu. Histološki je utvrđeno oskudno tkivo mozga infiltrirano umjereno celularnim tumorskim tkivom građenim od difuzno raspoređenih, malih uniformnih stanica oskudne citoplazme s tendencijom stvaranja perivaskularnih acelularnih područja i diskretnim pineocitomatoznim rozetama. Jezgre tumorskih stanica bile su ovalne, monomorfnog izgleda s mjestimičnom blagom polimorfijom. Mitotska aktivnost bila je niska i iznosila je manje od 0,5%. U bioptičkom uzorku bilo je nekoliko manjih žarišta kalcifikacije, ali bez prisustva nekroze. Imunohistokemijska analiza pokazala je izrazitu difuznu obojenost na neuron specifičnu enolazu (engl. neuron-specific enolase, NSE) i znakove neuroendokrine diferencijacije o čemu svjedoči snažna difuzna obojenost na sinaptofizin. Na temelju histološke slike i imunohistokemijskog profila zaključeno je da pregledani materijal predstavlja pinealni parenhimni tumor intermedijarnog stupnja diferencijacije - WHO gradus II. Pacijentica se nakon operacije osjećala dobro i otpuštena je na kućno liječenje.
Zaključci: Jedino ispravno postavljena patohistološka dijagnoza može dovesti do odgovarajućeg izbora terapije i ispravnog kliničkog pristupa bolesniku s pinealnim parenhimnim tumorom intermedijarnog stupnja diferencijacije. Daljnja molekularna istraživanja bila bi od koristi patologu u postavljanju standarda i izradi smjernica, koje bi pomogle u postavljanju točne dijagnoze.
Keywords
dijagnostika; patologija; pinealom; tumori mozga; tumori središnjeg živčanog sustava
Hrčak ID:
207361
URI
Publication date:
1.12.2018.
Visits: 2.694 *