Original scientific paper

KIRURŠKO LIJEČENJE STRES URINARNE INKONTINENCIJE, FEKALNE INKONTINENCIJE I VAGINALNOG PROLAPSA NOVOM OPERACIJOM »URETRO-ANO-VAGINOPLASTIKA«

Abdel Karim M. El Hemaly orcid.org/0000-0002-5576-8987 ; Faculty of medicine, Al Azhar University, 3 emad el din kamel street, Nasr City, Cairo, Egypt
Laila A. Mousa ; Faculty of medicine, Al Azhar University, 3 emad el din kamel street, Nasr City, Cairo, Egypt
Ibrahim M. Kandil ; Faculty of medicine, Al Azhar University, 3 emad el din kamel street, Nasr City, Cairo, Egypt
Fatma S. El Sokkary ; Faculty of medicine, Al Azhar University, 3 emad el din kamel street, Nasr City, Cairo, Egypt
Ahmad G. Serour ; Faculty of medicine, Al Azhar University, 3 emad el din kamel street, Nasr City, Cairo, Egypt
Hossam Hussein ; Faculty of medicine, Al Azhar University, 3 emad el din kamel street, Nasr City, Cairo, Egypt

Abstract

Predstavljena je nova koncepcija o mehanizmu mokrenja i čimbenicima koji reguliraju mokraćnu kontinenciju. Također, opisan je mehanizam defekacije te čimbenici koji kontroliraju kontinenciju stolice i sprječavaju fekalnu inkontinenciju. Slab unutarnji uretralni sfinkter (IUS) se ne može suprostaviti naglom porastu intraabdominalnog tlaka te će mokraća bježati. Slabost IUS-a je većinom posljedica ozljede njegove stijenke zbog silnog vaginalna širenja koje se zbiva tijekom produljenih, tešlih i učestalih rađanja. Kirurška korekcija se sastoji u nalaženju prsnuća i opskrbi njegove stijenke. Vaginalno širenje tijekom poroda uzrokuje prsnuće unutarnjeg analnog sfinktera (IAS), koji je intimno povezan sa stražnjom vaginalnom stijenkom. Oslabljeni i prsnuti IAS uzrokuje fekalnu inkontinenciju (FI). Prikaz prsnutog IAS-a i šivanje njegovih razderanih stijenki uspostavit će snagu sfinktera i fekalnu kontinenciju. Vaginalni prolaps nastaje kao posljedica slabosti i mlohavosti vaginalne stijenke te njene proširenosti, zbog istezanja tijekom vaginalnog rađanja. Preklapanjem vaginalnih režanja prednje i stražnje stijenke ojačava se stijenka, umjesto umjetne mrežice postavljamo vlastitu autolognu kolagenu mrežicu. Izumjeli smo za korekciju urinarne i fekalne inkontinencije te vaginalna prolapsa novu operaciju i nazcvali je »uretro-ano-vagino-plastika«. Cilj rada je opisati novu operaciju i prosuditi njen uspjeh nakon 24 mjeseca. Metoda. Operirane su 134 bolesnice sa stres urinarnom inkontinencijom i fekalnom inkontinencijom. Rezultati. 121 bolesnica (90,3%) je opet postigla mokraćnu i fekalnu kontinenciju i zadržala ih tijekom praćenja. Zaključak. Unutarnji analni sfinkter je kolegano-mišićni tkivni cilindar, inerviran alfa-simpatičnim živcima iz hipogastričkog pleksusa koji okružuje analni kanal. U donjem dijelu je okružen vanjskim sfinkterom koji je poprečno-prugaste mišićne građe i inerviran ograncima pudendalnog živca. Njegovo oštećenje tijekom rađanja uzrokuje fekalnu inkontinenciju, a šivanje prsnute stijenke uspostavlja fekalnu kontinenciju.

Keywords

uretro-ano-vaginoplastika; unutarnji uretralni sfinkter; unutarnji analni sfinkter; fekalna inkontinencija; stress urinarna inkontinencija

Hrčak ID:

69732

URI

https://hrcak.srce.hr/69732

Publication date:

1.9.2010.

Article data in other languages: english

Visits: 2.642 *