Case report

PANDAS: prikaz bolesnika

Ljiljana Perić ; KBC Osijek, Klinika za infektologiju, Osijek, Hrvatska
Denis Biondić ; KBC Osijek, Klinika za infektologiju, Osijek, Hrvatska

Abstract

Pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaj (engl. Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus infections, PANDAS), prvi su osmislili Susan E. Swedo i suradnici 1998. godine, tijekom epidemije reumatske vrućice u dolini rijeke Ohio i Salt Lake City uočavajući u tih bolesnika naglu pojavu straha, gubitak pažnje, pojavu tikova i opsesivno kompulzivnih simptoma. Od tada se, tikovi i/ili opsesivno kompulzivni poremećaj u predisponirane djece, povezuju s autoimunim poremećajem bazalnih ganglija pokrenutih beta-hemolitičkim streptokokom grupe A. O PANDAS sindromu treba razmišljati u djece koja su imala streptokoknu infekciju, uz dokaz pozitivnih protutijela na antistreptolizin O (ASO) i anti DNA-aze, te potom razvila opsesivno kompulzivni poremećaji i/ili tikove s epizodnom pojavnošću. U prilog imunološke prirode bolesti govori povoljan učinak primjene intravenskih imunoglobulina G i plazmafereze. U radu opisujemo bolesnika u dobi od 18 godina, koji dolazi u našu Kliniku zbog učestalih tikova i opsesivnokompulzivnih simptoma koji su počeli u 7. godini života. Primajući klindamicin, u dva navrata (zbog inflamirane bukalne sluznice nakon ugriza tijekom tikova) uočeno je znatno smirivanje tikova kroz nekoliko tjedana. Prethodna terapija imunoglobulinom G u dva navrata nije dovela do poboljšanja simptoma. Pri svakoj pojavi tika i/ili opsesivno kompulzivnih simptoma, u djece s prethodnom streptokoknom infekcijom, potrebno je, uz dokaz infekcije (obrisak ždrijela, porast titra ASO) provoditi antibiotsku profilaksu – penicillinom ili klindamicinom (koji se u našeg bolesnika pokazao učinkovitijim – suprimira sintezu bakterijskih superantigena, olakšava fagocitozu, ima dugotrajan post antibiotski učinak).

Keywords

Streptokok; autoimuna bolest; mozak

Hrčak ID:

98106

URI

https://hrcak.srce.hr/98106

Publication date:

30.9.2012.

Article data in other languages: english

Visits: 10.739 *