Original scientific paper
CEFALOSPORINAZE U IZOLATIMA BAKTERIJE PROTEUS MIRABILIS IZ DOMOVA ZA STARIJE I NEMOĆNE TE IZVANBOLNIČKIH PACIJENATA
TOMISLAV MEŠTROVIĆ
; Dr. Zora Profozić Polyclinic, Clinical Microbiology and Parasitology Unit, Zagreb, Croatia
AMARELA LUKIĆ-GRLIĆ
; University of Zagreb, School of Medicine, Department of Laboratory Diagnosis, Zagreb Children’s Hospital, Zagreb, Croatia
MAJA BOGDAN
; Microbiology Service, Institute of Public Health of the Osijek-Baranja County, Osijek, Croatia
DANIELA BANDIĆ- PAVLOVIĆ
; Zagreb University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
GORDANA CAVRIĆ
; Internal Medicine Department, Merkur University Hospital, Zagreb, Croatia
DOMAGOJ DRENJANČEVIĆ
; Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Faculty of Medicine, Osijek University Hospital Centre, Osijek, Croatia
KATHERINA BERNARDETTE SRETER
; Sestre milosrdnice University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
ANA BENČIĆ
; University of Zagreb, School of Medicine, Zagreb, Croatia
SANDA SARDELIĆ
; Split University Hospital Centre, Split, Croatia
BRANKA BEDENIĆ
; University of Zagreb, School of Medicine, Department of Laboratory Diagnosis, Zagreb University Hospital Centre, Zagreb, Croatia
Abstract
Proteus mirabilis (P. mirabilis) je sve značajniji uzročnik bolničkih i izvanbolničkih infekcija – uključujući i infekcije u domovima za starije i nemoćne osobe. Prethodna istraživanja rezistencije u P. mirabilis u Hrvatskoj su pokazala dominaciju TEM-52 beta-laktamaze proširenog-spektra (ESBL) i pojavu plazmidnih AmpC beta-laktamaza. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi evoluciju i dinamiku pojavljivanja cefalosporinaza u P. mirabilis u domovima umirovljenika te usporediti izolate iz domova s onima u izvanbolničkoj populaciji. Ukupno je prikupljen 41 izolat rezistentan na cefalosporine treće generacije iz dva doma za starije i nemoćne te od izvanbolničkih pacijenata u razdoblju od ožujka 2015. do rujna 2017. godine. Testiranje osjetljivosti na antibiotike provedeno je metodom dilucije u bujonu. ESBL i plazmidne AmpC beta-laktamaze su detektirane fenotipskim testovima s inhbitorima te metodom lančane reakcije polimerazom (PCR). Plazmidi su karakterizirani konjugacijom, transformacijom i replikon-tipizacijom. Svi izolati su pokazivali visoki stupanj rezistencije na amoksicilin te na cefalosporine prve, druge i treće generacije. Tri izolata su pokazivala pozitivan test dvostrukog diska i kombiniranih diskova s klavulanskom kiselinom, što je upućivalo na produkciju ESBL. Trideset-osam izolata je bilo negativno fenotipski na ESBL ali su imali pozitivan Hodgeov test i test kombiniranih diskova s fenilboroničnom kiselinom, što je upućivalo na produkciju AmpC beta-laktamaze. PCR-om su dokazane CTX-M i TEM beta-laktamaze u ESBL-pozitivnih izolata i CMY u izolata pozitivnih na AmpC. U CTX-M pozitivnim izolatima identifi ciran je plazmid iz IncK grupe, dok AmpC-pozitivni sojevi nisu posjedovali plazmid. Ovim istraživanjem dokazali smo perzistenciju AmpC beta-laktamaze iz CMY porodice u izolatima ove bakterijske vrste u jednom domu za starije i nemoćne osobe, ali i diseminaciju takvih izolata u drugom domu te u izvanbolničkoj populaciji. Kao i u nekim drugim istraživanja, uočen je trend skretanja beta-laktamaza od TEM varijanti prema CTX-M i CMY tipovima. Shodno tome, pravilna i brza laboratorijska identifi kacija tipa cefalosporinaze postaje sve važniji preduvjet za odabir adekvatne terapije.
Keywords
cefalosporinaze – genetika; cefalosporini – farmakologija; Proteus mirabilis – genetika; bakterijska otpornost na lijekove – djelovanje lijeka, genetika; beta-laktamaze – genetika, metabolizam; plazmidi – analiza, genetika; testovi osjetljivosti mikroorganizama; Hrvatska – epidemiologija
Hrčak ID:
208495
URI
Publication date:
16.11.2018.
Visits: 8.574 *