Review article
https://doi.org/10.20471/LO.2021.49.02-03.17
Toksičnost imunoterapije
Ivana Canjko
; Department of Oncology, University Hospital Center Osijek, Osijek, Croatia
Luka Perić
; Department of Oncology, University Hospital Center Osijek, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, University of J.J.Strossmayer Osijek, Osijek, Croatia
Josipa Flam
; Department of Oncology, University Hospital Center Osijek, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, University of J.J.Strossmayer Osijek, Osijek, Croatia
Maja Kovač-Barić
; Department of Oncology, University Hospital Center Osijek, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, University of J.J.Strossmayer Osijek, Osijek, Croatia
Darko Kotromanović
; Department of Oncology, University Hospital Center Osijek, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, University of J.J.Strossmayer Osijek, Osijek, Croatia
Nora Pušeljić
; Faculty of Medicine, University of J.J.Strossmayer Osijek, Osijek, Croatia;Emergency medicine, University Hospital Center Osijek, Osijek, Croatia
Mirela Šambić-Penc
; Department of Oncology, University Hospital Center Osijek, Osijek, Croatia; Faculty of Medicine, University of J.J.Strossmayer Osijek, Osijek, Croatia
Abstract
Inhibitori imunoloških kontrolnih točaka, poput CTLA-4 inhibitora (ipilimumab), PD-1 (nivolumab, pembrolizumab) i PD-L1 inhibitora (atezolizumab, durvalumab) postali su standardni u liječenju brojnih malignih tumora.
Imunoterapija blokira prirodne zaštitne mjere tijela inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka. Sprječava imunološku pretjeranu aktivaciju, ali može utjecati i na normalno tkivo i uzrokovati autoimune nuspojave. Oni pokrivaju raznolik spektar događaja i zahtijevaju različite pristupe u liječenju. Imunološke nuspojave mogu utjecati na bilo koji organ ili tkivo, ali najčešće zahvaćaju kožu, debelo crijevo, pluća, jetru i endokrine organe (poput hipofize ili štitnjače).
Možemo ih podijeliti prema anatomskom mjestu gdje izazivaju nuspojavu. Većina ovih nuspojava blaga je do umjerena i reverzibilna ako se rano otkrije i liječi na odgovarajući način. Najčešće nuspojave inhibitora CTLA-4 i inhibitora PD-1 / PD-L1 su nuspojave kože (poput osipa i svrbeža). Gastrointestinalni simptomi (poput proljeva) češći su kod inhibitora CTLA-4, dok se plućni simptomi i disfunkcija štitnjače češće javljaju uz upotrebu inhibitora PD-1 / PD-L1.
Važno je utvrditi nuspojavu i stupanj iste kako biste ju mogli adekvatno liječiti. Nuspojave prvog stupnja su blage, drugog stupnja umjerene, trećeg stupnja teške i četvrtog vrlo teške.
Ponovna primjena imunoterapije nakon imunoterapije u bolesnika sa značajnim irAE (imunološki povezane nuspojave) tijekom početnog liječenja bilo inhibitorom CTLA-4 i / ili inhibitorom kontrolne točke PD-1 / PD-L1 može se sigurno ponoviti nakon isključivanja mogućnosti ponovnog povratka ozbiljne nuspojave.
Keywords
imunoterapija; inhibitori imunoloških kontrolnih točaka; nuspojave
Hrčak ID:
267962
URI
Publication date:
22.12.2021.
Visits: 2.213 *