Other
PERZISTIRAJUĆI OVALNI OTVOR (FORAMEN OVALE) I ISHEMIJSKI MOŽDANI UDAR U MLADIH OSOBA – RETROSPEKTIVNO ISTRAŽIVANJE
ROK ARH
orcid.org/0000-0003-3275-8409
; University of Maribor, Faculty of Medicine, Maribor, Slovenia
MARIJA MENIH
orcid.org/0000-0002-9381-6222
; Maribor University Medical Centre, Maribor, Slovenia
LUCIJA JAZBEC
orcid.org/0000-0002-1232-6740
; University of Maribor, Faculty of Medicine, Maribor, Slovenia
Abstract
Pozadina: Ishemijski moždani udar je najčešći tip moždanog udara. Jedan od čimbenika rizika jest perzistirajući ovalni otvor (engl. patent foramen ovale, PFO) koji je normalno otvoren u paralelnoj intrauterinoj cirkulaciji i predstavlja desno-lijevi pretok (shunt), a nakon postpartalne uspostave serijske cirkulacije zatvara se tkivom septuma primuma ili perzistira. Ako se ne zatvori završetkom prve godine naziva se defektom septuma atrija (engl. atrial septal defect, ASD) i u serijskoj cirkulaciji predstavlja lijevo-desni pretok. Ovaj defekt ostaje otvoren s različitim stupnjem lijevo-desnog pretoka u dijela bolesnika. Smatra se da je prisutan u oko 50 % mladih bolesnika koji dožive ishemijski moždani udar. Uzrokovan je mehanizmom paradoksalne embolizacije, ali desno-lijevim pretokom. Čimbenici koji utječu na vjerojatnost moždanog udara kod ovih bolesnika su sljedeći: veličina PFO, porast tlaka u desnoj pretklijetki zbog različitih čimbenika koji mogu u tim posebnim okolnostima prolazno izazvati desno-lijevi pretok ili čak otvoriti virtualno zatvorenu ovalnu fosu nepotpuno sraštenom preklopnicom (fl ap). Posebno mjesto u nastanku paradoksalne embolije ima moguća popratna aneurizma interatrijskog septuma na razini ovalne fose. Popratni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ishemijskog moždanog udara kod bolesnika s PFO su teži tjelesni napori, uzbuđenje, plućna hipertenzija, ali i imobilizacija, trudnoća te prirođeni ili stečeni poremećaji koagulacije. Metode: Riječ je retrospektivnoj studiji analize bolesnika u dobi od 18 do 49 godina hospitaliziranih zbog ishemijskog moždanog udara u razdoblju od 2010. do 2019. godine u UKC Maribor. Analizirane su razlike između dviju skupina: skupina 1 s dokazanim PFO u odnosu na skupinu 2 kod koje nije dokazan desno-lijevi pretok na razini ovalne fose. Analiza je provedena pomoću programa JASP 0.14.1. i IBM SPSS Statistics 28. Za statističku značajnost korištena je granična vrijednost p<0,05. Rezultati: U ovo istraživanje bilo je uključeno 196 bolesnika sa 198 događaja ishemijskog moždanog udara. PFO bio je prisutan u 23 (11,7%) bolesnika. Rezultati: Arterijska hipertenzija bila je češće prisutna u bolesnika u skupini 2 (17,4 % : 53,2 %, p<0,05); bolesnici skupine 1 bili su značajno mlađi od bolesnika skupine 2 (36,478 (7.223) : 42,214 (7.043) godina, p<0,05); ishod bolesti bio je povoljniji u bolesnika skupine 1 nego u skupini 2 (1,000 (0,603) : 1,728 (1,574), p<0,05). Zaključak: Perzistirajući ovalni otvor je češće uzrok ishemijskog moždanog udara kod mlađih osoba te ima ključnu ulogu u toj dobnoj skupini. Arterijska hipertenzija je vjerojatno češći uzrok ishemijskog moždanog udara u starijih bolesnika. Ishod bolesti je povoljniji u skupini bolesnika s PFO.
Keywords
ishemijski moždani udar; perzistirajući ovalni otvor; mlade osobe; čimbenici rizika; paradoksalna embolija
Hrčak ID:
280167
URI
Publication date:
7.7.2022.
Visits: 1.736 *